中医贴敷治疗膝骨关节炎的研究进展

张文丹 黄运兰

【摘要】膝骨关节炎是一种常见的骨科疾病，其发病机制尚不明确，随着年龄的增长，患上膝骨关节炎的几率也随之增加，严重影响患者的生活质量。近年来，随着医学的发展，中医贴敷在膝骨关节炎的治疗中取得不错的效果，且没有明显的不良反应，具有临床研究意义。本文将对中医贴敷治疗膝骨关节炎的研究进展进行综述。

【关键词】中医贴敷;膝骨关节炎;研究进展

膝骨关节炎是一种不可逆的关节退行性疾病，在临床上较为常见，主要的临床表现为膝关节僵硬、疼痛、肿胀等，使人们的活动受到限制，威胁人们的健康，且膝骨关节炎具有发病快、病程长等特点，及时对其进行治疗具有重要的意义。本文將对膝骨关节炎进行概述，并从中医贴敷治疗膝骨关节炎的辨证论治、作用机制以及疗效优势方面进行综述。

1 膝骨关节炎的概述

膝骨关节炎是一种以关节软骨的破坏、继发性滑膜和骨质增生为主要的病理特征的一种疾病，又称为退行性关节炎，主要的临床特征有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等，受寒膝关节炎的症状会加重，据统计，膝骨关节炎的患病具有增长的趋势，膝骨关节炎根据患病的严重程度可分为4级，随着年龄的增长，患膝骨关节炎的概率也随之增长，且目前对于膝骨关节炎的发病机制了解不详细，并没有特效药物以及手段对其进行治疗，对于症状较轻的患者，需及时给予干预，防止病情恶化，增加治疗的难度。

2 中医贴敷治疗膝骨关节炎的辨证论治

从中医学的角度出发，认为膝骨关节炎属于“痹症”等范畴，是一种慢性疾病，常发生于老年群体，有古籍记载：“膝痛无有不因肝肾虚者，”提出膝骨关节炎的发病因素与肝肾虚有关，虚则风寒湿袭之，骨髓失养，故而具有疼痛等症状，提出肾虚为膝骨关节炎患者的发病病机，肾虚为本，故而临床上治疗膝骨关节炎患者以补益肝肾为主，配合活血化瘀、祛风除湿的药物进行治疗，标本兼治，以起到强筋健骨、复血化瘀等功效，有利于从根本上改善患者的临床症状。

3 中医贴敷治疗膝骨关节炎的作用机制

导致膝骨关节炎的因素较多，目前认为的因素有软骨和骨膜代谢异常、半月板及关节囊肥大、韧带退变等，其中软骨和骨膜代谢为主要的因素，代谢成份会随着软骨基质蛋白的破坏大量释放到膝关节滑液中，并在吞噬细胞的作用下合成并导致炎症的发生，从而导致膝关节滑膜炎的产生，后又可通过滑液扩散，形成一种恶性循环。此外软骨组织遭到破坏后会产生诸多的炎症因子，进一步加重炎症的症状，给临床治疗带来极大的难度。研究表明，中医贴敷可通过保护软骨组织、减轻滑膜炎症等方面发挥治疗作用。

3.1 保护软骨组织

治疗膝骨关节炎的重要措施为抑制软骨组织的破坏以及促进软骨恢复，而维持软骨组织正常结构与生理功能的前提是细胞外基质的正常，其中MMPs以及TIMPs的分泌失调会导致细胞外基质降解，从而影响软骨组织的破坏与缺失。研究表明，通过中医贴敷治疗可有效减轻患者的临床症状，其作用机制主要是通过抑制信号通路的激活、降低MMPs的分泌，达到抑制炎症因子的扩散，起到治疗效果，还能有效改善周围血管的增生情况，抑制膝骨关节炎炎症发展，从而减少膝关节软骨的降解与破坏，其中，“易层”贴敷还可抑制软骨细胞外基质的降解，从而产生保护软骨组织的作用。

3.2 减轻滑膜炎症

研究发现，滑膜纤维化和滑膜炎是膝骨关节炎发病的重要因素，因此减轻滑膜炎症状是预防以及治疗膝骨关节炎重要手段之一。经过模型大鼠的实验研究发现，使用“易层”贴敷后的膝骨关节炎大鼠的滑膜炎症状明显减轻，表明中医贴敷对抑制滑膜炎症状具有积极的意义，能通过下调纤维化相关蛋白和炎症因子的表达，抑制滑膜炎纤维化和炎症的发生，改善膝骨关节炎的的症状，此外，中医贴敷还可矫正膝骨关节炎患者的血清代谢物紊乱，改善滑膜内的炎性浸润，从而起到治疗的作用。

4 中医贴敷治疗膝骨关节炎的疗效优势

中医贴敷是指利用治疗膝骨关节炎的药物贴敷于患者的患病处以及相应的治疗穴位上，可通过刺激皮肤表面以及其穴位，通过相应的经络传导，达到治疗疾病的作用，在临床应用中，中医贴敷在治疗膝骨关节炎方面取得了良好的效果。贴敷药物的选择以补益肝肾的药物为主，后根据患者的不同临床症状配合不同的药物进行治疗，如配合附子、川芎、茯苓等祛风除湿温补中阳;配合半夏、没药等药物温经活血，消肿散结，并配合相应的穴位，将药物与穴位治疗结合，可起到标本兼治、内外兼修的效果，有效改善患者的临床症状，且可以有效减少西药治疗带来的不良反应，具有较高的安全性，并且效果良好。

5 小结

膝骨关节炎具有发病反复、病程长以及治疗难度大等特点，传统的西药治疗虽可在一定程度上缓解疼痛，减轻患者的临床症状，但药物带来的不良反应以及副作用也较大，且对于延缓膝骨关节炎的发病与膝关节软骨破坏并无作用，影响预后。中医认为，膝骨关节炎的患者以肝肾不足为本，经络痹阻为标，合理的用药与辩证论治尤为重要，要做到标本兼治，结合中医贴敷的方法，对其具有良好的疗效。

尽管中医贴敷对治疗膝骨关节炎患者具有良好的治疗效果，且安全性较高，但依然有诸多不足，虽然临床应用中可有效减轻患者的临床症状，但在实际的应用过程中，医院选择的药物缺乏科学性和统一性，对于中医贴敷的管理也缺乏标准化、系统化、规范化，导致实际临床治疗膝骨关节炎的效率大大降低，不仅如此，对于中医贴敷治疗膝骨关节炎的患者，往往采用多种药物配合治疗，很难确定哪一成分起到有效的作用，使得中医贴敷治疗膝骨关节炎的作用机制产生争议。因此，为了膝骨关节炎的治疗效率提高，应统一制定标准，并加大临床研究。

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