探究神经内科综合治疗对脑出血并发症发生率的影响

王海芹

【摘要】目的 分析神经内科综合疗法在治疗脑出血患者过程中对脑出血并发症的影响。方法 筛选82例脑出血患者，随机从1-82号编号，编号为偶数的41例予以常规治疗，为一般组，编号为奇数的41例予以神经内科综合治疗，为综合组，观察并发症情况。结果 综合组出现并发症的几率明显比一般组低，满意度明显比一般组高（p<0.05）。结论 脑出血患者容易出现多种并发症而影响治疗效果，增加痛苦，采取综合治疗方案，可以对并发症进行有效预防和治疗，降低其发生率，提高满意度，可推广。

【关键词】神经内科;综合治疗;脑出血;并发症

引言：

脑出血是神经内科常见疾病，病因复杂，与高血压关系密切，多数脑出血患者均存在高血压问题。脑出血发病急、变化快，易致残、致死，且容易诱发多种并发症，影响预后，降低患者生活质量。为探究能够有效防治并发症的方法，本文对神经内科综合疗法的应用及效果进行了分析，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

所选82例脑出血患者均在2020年3月至2021年3月经本院诊断与治疗，且均存在高血压症状，为首次发病，对研究过程、意义、方法等知情，自愿参与，家属支持，排除恶性肿瘤、合并其他感染、有本研究所用药物过敏史、精神或者语言障碍、肝肾功能不全、依从性差、研究期间转院等因素。对患者从0-82号行随机编号，根据编号的奇、偶分为综合组、一般组。一般组含男22例，女19例，年龄43-78岁，平均（60.05±5.18）岁;综合组含男23例，女18例，年龄42-77岁，平均（60.01±5.20）岁。在性别比例、年龄区间、均龄等方面，两组不存在显著差异（p>0.05），分组情况满足研究要求。

1.2方法

一般组实施常规治疗，比如心电监护、体征监测、纠正电解质紊乱、稳定血压、异常情况的处理等。综合组实施神经内科综合疗法：①予以患者与常规组相同的常规治疗。②针对可能出现的并发症进行预防：应用氨基酸苷类抗生素、头孢等防治革兰阴性菌所致的呼吸道感染，所选抗生素均在使用前对患者进行药敏实验，确定无过敏反应及其他不良反应后确定使用。在实际临床中，需要结合患者具体病情、体质情况及药敏实验等情况合理调整抗生素种类;舌下含服硝苯地平对肺动脉压力进行有效的控制，预防神经源性肺水肿的发生;纠正患者缺氧症状，保证胃酸平衡，指导患者摄入均衡、充足的营养，改善患者胃肠功能、内循环等，保护胃黏膜，预防消化道出血;应用卡马西平、丙戊酸钠等预防癫痫，避免神经功能恶化;及时补充温水、葡萄糖等，避免水分过多流失、营养不足，预防高钠血症、酸中毒等。③加强护理：定时帮助患者翻身，对肢体进行按摩，预防压疮、下肢深静脉血栓等;保证病房内干燥、洁净，及时通风、消毒，避免细菌滋生、感染;妥善固定引流管，定时检查，防止其脱落、堵塞，或者被拉扯、挤压，避免对患者造成伤害。

1.3指标观察

治疗期间患者出现并发症的种类、数量，计算发生率。满意度：向患者发放82份医院自制的调查问卷，从治疗体验、治疗效果、医护人员技术等方面进行评分，满分100分，85分以上表示患者对治疗满意，70分-85分表示患者认为治疗一般，低于70分表示患者对治疗不满意;满意率加一般率为满意度。

1.4数据分析

将记录的数据分类、分组、审核，用SPSS20.0统计，发生率、满意度均为计数指标，以（%）表示，x2检验，差异显著的依据为p<0.05。

2、结果

2.1脑出血并发症情况：综合组出现并发症的种类比一般组少，并发症发生率为12.20%（5/41），而一般组高达63.41%（26/41），63.41%与12.20%相比明显更高（p<0.05）。见表1。

2.2满意度：根据调查问卷的统计及评价标准，综合组：97.56%（40/41），一般组：85.37%（35/41），综合组明显更高（p<0.05）。见表2。

3、讨论

脑出血的常规治疗主要是针对脑出血的相关症状及病因进行控制和改善，但是忽视了脑出血状态下容易导致的各种并发症的情况。脑出血并发症的种类较多，会加重病情，甚至威胁生命，而且脑出血并发症发生率较高，需积极预防。因此，对脑出血患者应当予以综合性治疗，从多个方面来保障治疗效果。比如，神经源性肺水肿就是脑出血常见的并发症，致死率高，需在发病24h内加以控制，本研究中应用相应的药物降低肺动脉压力，可有效预防此病。行气管插管的患者，或者受到细菌感染的患者，容易引发呼吸道感染，因此在治疗时可合理的应用抗生素类药物，同时保证患者呼吸畅通。营养不良、电解质紊乱、酸碱不平衡等，容易导致消化道出血，因此需要予以患者营养支持、纠正酸碱平衡等治疗。另外，脑出血患者卧床时间较长，短期内还需要依靠家属、护士照顾，而长时间体位不变会导致受压部位血流循环不畅，出现压疮，甚至引起下肢静脉血栓，因此需经常帮助患者翻身，变化体位，并对其肢体进行按摩，促进血液循环。本研究中，综合组的并发症发生率比一般组低，且满意度高于一般组，说明综合治疗的效果比常规治疗更显著（p<0.05）。

综上所述，为降低并发症对脑出血患者治疗效果、预后的不良影响，可对脑出血患者予以神经内科综合治疗，能够有效减少并发症，改善预后，提高患者滿意度，可推广。

参考文献：

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