彩色多普勒超声在颈部血管早期动脉硬化的临床研究

朱泊洲

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲对颈部血管早期动脉硬化的诊断价值。方法：选取2018年2月-2019年2月，在我院治疗的52例高血压合并糖尿病患者作为观察组，同时选取52例健康体检者作为对照组，所有对象均接受彩色多普勒超声检查，对比两组对象的超声检查结果。结果：观察组颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉窦部内中膜厚度（BIMT）均不同于对照组，存在明显差异（P<0.05）;与对照组相比，观察组IMT增厚率、BIMT增厚率、粥样硬化斑块形成发生率均更高，差异明显（P<0.05）。结论：在颈部血管早期动脉硬化检查中应用彩色多普勒超声具有较高诊断价值。

【关键词】动脉硬化;颈部血管;超声彩色多普勒

动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，可影响大型弹性动脉及肌性动脉，使管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而诱发心脑血管疾病。研究发现，对颈部血管动脉硬化进行早期诊断并采取恰当的干预措施可延缓疾病进展，改善患者预后。彩色多普勒超声是目前诊断动脉粥样硬化的常用技术，对颈部血管早期动脉硬化诊断价值较高。因此，本文将分析其对颈部血管早期动脉硬化的诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年2月，在我院治疗的52例高血压合并糖尿病患者作为观察组。其中，男/女为30/22例，年龄42～85岁，平均（54.46±5.84）岁。同时选取52例健康体检者作为对照组，其中，男/女为32/20例，年龄39～81岁，平均（51.77±6.23）岁。

1.2方法

使用仪器：Philips HD15超声诊断仪、Philips EPIQ5 超声诊断仪，使用高频线阵探头 频率7-12MHZ。采取仰卧位，使其头部偏向对侧，充分显露受检部位颈部皮肤，从颈总动脉开始扫描，对颈总动脉、颈动脉窦部、颈内动脉起始部进行扫描，测量血管内中膜厚度、血管内径。

1.3评价标准

对比两组患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）情况、窦部内中膜厚度（BIMT）情况、粥样硬化斑块形成情况。斑块形成判断：内中膜厚度≥ 1.5mm，向血管腔内凸出;内中膜增厚判断：IMT≥ 1.0mm，BIMT≥ 1.2mm。对比两组患者的颈总动脉、颈内动脉内径及IMT、BIMT。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料应用（%）表示，采取X²检验。计量资料应用（x ̅±s）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1检出率对比

观察组患者IMT增厚数为6例，BIMT增厚数为9例，粥样硬化斑块形成数为30例;对照组IMT增厚数为1例，BIMT增厚数为1例，无粥样硬化斑块形成，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2颈动脉内径及内中膜检测对比

观察两组颈总动脉内径、颈内动脉内径及IMT、BIMT情况，观察组IMT、BIMT均较厚，差异明显（P<0.05），见表2。

3.讨论

动脉硬化是各类心脑血管疾病的病理基础，其危险因素较多，包括糖尿病、高血压、高脂血症、长期吸烟等，既往研究发现，其病变多从内膜改变开始，且可能合并多种病变，包括糖脂聚积，钙质沉积，纤维组织增生，形成血栓或引起出血。研究发现，内膜损伤主要与早期内皮细胞功能失调有关，其早期标志为内中膜增厚，主要特征为动脉硬化斑块形成。因此，检测患者内中膜增厚、动脉硬化斑块形成情况是颈部血管动脉硬化早期诊断的关键。

近年来 ，超声在心脑血管疾病诊断应用中日趋成熟，通过观察动脉管腔及管壁，检测动脉管壁、形态及管腔狭窄情况，可为临床判断病情提供重要的参考依据。同时，该检测方式安全无创，操作简单，经济性高，可重复性好，患者接受度较高。有研究指出，彩色多普勒超声对高血压患者IMT增厚、BIMT增厚检出率为13.24%、25.00%，对粥样硬化斑块形成检出率为11.76%，明显高于健康人群的检出率2.86%、8.57%、2.86%。在本次研究中，观察组患者IMT增厚检出率为11.53%，BIMT增厚检出率为17.30%，粥样硬化斑块形成检出率为57.69%，对照组分别为1.92%、1.92%、0，差异明显（P<0.05），与对照组对比，观察组患者颈动脉IMT厚度、BIMT厚度及粥样斑块发生率指标均更高（P<0.05）。而值得注意的是粥样斑块形成比动脉内中膜增厚发生率更高，与人们对自身身体重视不够，缺乏体检有关，部分患者身体出现不适才进院检查，耽搁病情，发现血管病变时期较晚，因此及早应用彩色多普勒超声检测动脉血管病变情况，可为高血压糖尿病早期诊断争取时间，为病情的控制与治疗提供重要帮助。本次研究发现高血压糖尿病与动脉内径增宽可能有一定相关性（p<0.1）。

综上所述，在颈部血管早期动脉硬化中应用彩色多普勒超声具有较高诊断价值。

参考文献：

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