预见性护理干预结合红外线肝病治疗仪在慢性肝衰竭患者中的应用效果

张洁

天津市第二人民医院 (天津 300100)

慢性肝衰竭是一种肝脏功能失代偿性疾病，多发生在肝硬化基础上，患者往往会出现静脉高压征、肝性脑病、凝血功能障碍和肝腹水等症状，临床表现为乏力、恶心、腹泻等症状，极易引起焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响其生命质量[1]。目前，临床尚无特效治疗方法，早诊断、早治疗，同时给予有效的护理干预，可以延缓病情的进展。本研究旨在探讨预见性护理干预结合红外线肝病治疗仪在慢性肝衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2019年5月在我院接受治疗的80例慢性肝衰竭患者的临床资料，依据护理干预方式的不同将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组中男28例，女12例；年龄25～69岁，平均(47.10±2.24)岁；病程1～6年，平均(3.41±0.27)年。观察组中男29例，女11例；年龄24～70岁，平均(47.13±2.26)岁；病程1～5年，平均(3.30±0.23)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：凝血功能正常；病历及随访资料完整。排除标准：合并精神疾病；妊娠及哺乳期女性；患有先天性心脏病。

1.2 方法

两组均采用红外线肝病治疗仪(杭州大力神医疗器械有限公司，浙械注准20162260042，型号规格DSG-Ⅰ型)治疗：患者取平卧位，将光能发生器对准肝区，距治疗部位15～20 cm，以患者感觉舒适为宜，同时将脉搏传感器夹于无名指处，30 min/次，2次/d。

对照组实施常规护理，内容包括均衡饮食、卧床休息、监测生命体征、用药及心理指导等。

观察组实施预见性护理。(1)建立预见性护理小组，共5名护士成员，1名护士长，4名责任护士，由护士长带领责任护士进行预见性护理意识及能力培训。(2)健康宣教：预先向患者发放健康宣传手册，讲解慢性肝衰竭相关医学知识及红外线肝病治疗仪操作方法与作用，以提高认知度，使其积极配合操作。(3)心理疏导：密切观察患者的情绪变化，适时进行心理评估，若出现焦虑、抑郁等倾向应及时对其进行心理疏导，通过有效的沟通了解患者的需求，尽可能消除其负性情绪，恢复心理健康。(4)饮食指导：预先了解患者的饮食喜好，注意慢性肝衰竭患者的饮食禁忌，饮食宜清淡，适时多吃新鲜蔬果，禁食辛辣、油腻等刺激性食物。(5)用药指导：嘱患者遵医嘱服用药物，并提前告知其可能出现的不良反应及应对措施。(6)并发症护理：严密监测患者的生命体征，预防肝性脑病、腹腔积液、肝肾综合征等并发症的发生，并注意观察患者的语言能力、意识表达及睡眠时间，并记录每日大小便及尿量。

1.3 临床评价

(1)分别在干预前与干预4周后抽取患者肘静脉血，采用胆红素氧化酶法测定总胆红素(total bilirubin，TBIL)与直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)水平，检测试剂盒均来自浙江爱康生物科技有限公司。(2)参照焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[2]与抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[3]评定患者的焦虑、抑郁程度，其中SAS共20个条目(分界值50分)，SDS共20个题目(分界值53分)，评分越高表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胆红素水平比较

两组干预后的TBIL、DBIL水平均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组胆红素水平比较

2.2 两组SAS、SDS评分比较

两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(分，

3 讨论

肝衰竭是指肝脏因受到多种因素影响而引起的损害，导致肝合成、解毒及排泄等功能发生严重障碍或失代偿，进而出现黄疸、肝性脑病等临床综合征，可分为急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亚急性肝衰竭及慢性肝衰竭[4]。其中慢性肝衰竭是一种肝脏长期损害、慢性积累所致的肝衰竭，一般无法完全治愈，一旦诊断明确后即需住院治疗，动态评估病情，并给予多项综合治疗措施，同时辅以适当的护理干预措施。

本研究结果显示，干预后两组TBIL、DBIL水平均较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因在于，红外线肝病治疗仪主要应用脉动生物信息技术，根据提取到的心率信号，发出与患者心率相同的脉动红外波照射肝区，可有效改善肝脏代谢水平，进而降低胆红素水平，增强肝脏的抗病能力和修复能力。相关研究表明，近红外线照射辅助治疗可有效降低患者胆红素水平，缓解不良症状[5]。本研究结果显示，干预后观察组TBIL、DBIL水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示预见性护理干预结合红外线肝病治疗仪可进一步改善患者的TBIL、DBIL水平。这可能与护理人员向患者行健康宣教，告知患者仪器具体操作及作用机制有关，但具体结论尚未证实，仍需临床进一步研究。

本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。分析其原因为，预见性护理是护理人员根据疾病特征对患者预先进行综合分析与判断，提前预知所存在的护理风险，并采取及时有效的护理措施，从而减少护理并发症的发生[6]。预见性护理注重启发护理人员预见性护理思维，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，从生理、心理、健康宣教、用药及并发症等层面评估和干预，尽可能缓解或消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，以增强其治疗配合度，从而改善预后。

综上所述，预见性护理干预结合红外线肝病治疗仪可降低慢性肝衰竭患者的胆红素水平，改善其负性情绪。