恒温仪、保温毯配合舒适护理在微创手术治疗疝气患儿围手术期中的应用效果

骆洪英，王章珍

泉州市妇幼保健院·儿童医院 (福建泉州 362000)

作为多发性小儿外科疾病，疝气以脐孔或者腹股沟部位出现包块等为主要表现，存在绞窄及嵌顿的风险，病情严重者易引发卵巢、睾丸梗阻或萎缩等异常症状，严重损害患儿的健康及生命安全[1]。临床多以手术为主要治疗方法，微创手术具有创伤小、并发症少及术后恢复快等特点，在疝气患儿治疗中应用广泛。由于患儿年龄小、抵抗力及免疫力较差，术后出现感染、肠梗阻及肠坏死等严重并发症的风险较高，对手术治疗效果及患儿预后均会造成不良的影响。因此，在围手术期为患儿提供有效的护理干预措施极为重要[2-3]。本研究旨在探讨恒温仪、保温毯配合舒适护理在微创手术治疗疝气患儿围手术期中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年2月于泉州市妇幼保健院·儿童医院接受微创手术治疗的116例疝气患儿，随机将其分为对照组和观察组，每组58例。对照组男33例，女25例；年龄2～12岁，平均(6.39±1.18)岁；直疝10例，斜疝48例。观察组男32例，女26例；年龄2～12岁，平均(6.45±1.21)岁；直疝9例，斜疝49例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。纳入标准：(1)结合患儿临床表现以及影像学诊断结果等确诊为疝气；(2)患儿家属充分了解本研究的目的，并自愿参与；(3)患儿有手术适应证，并择期行微创手术。排除标准：(1)合并心、肾、肝、肺等重要脏器功能异常；(2)合并严重感染性疾病或者传染性疾病；(3)重度过敏体质；(4)神经或者血管受损。

1.2 方法

对照组采用常规护理：在围手术期为患儿提供各种必要性的基础护理干预措施，如帮助患儿及其家属完善各项术前检查及手术准备工作，对患儿与其家属进行心理疏导，同时为其提供饮食指导以及注意事项的讲解。

观察组在对照组基础上应用恒温仪、保温毯及舒适护理。(1)术前护理：向患儿及其家属讲解微创手术的优点，消除或者减轻患儿家属的疑虑，积极为患儿进行各项检查并配合医护人员进行各项操作；部分患儿对医院及医护人员存在抵触和排斥情绪，护理人员需及时与患儿进行交流，减轻其恐惧；对于年龄较小的患儿，护理人员可采用抚触、眼神交流等形式拉近医患关系，增强患儿对医护人员的信任感，减少心理因素对手术疗效及安全性的影响；对患儿的病情状况进行评估，为其讲解术前禁水、禁食的重要性，并协助其控制好禁水、禁食时间，防止时间过长而引发低血糖；术前调节好手术室的温度及湿度，提高患儿舒适度。(2)术中护理：协助麻醉师进行相关操作，应用约束带固定体型较小的儿童，将软毛巾垫于约束带下以防止皮肤受损；建立静脉通路，常规监测患儿的血压、血氧饱和度及呼吸频率等生命体征变化情况，并调整输液速度；术中注意加强保暖，以防出现低体温现象；应用恒温仪(德国HIRTE公司，型号HICO-VARIOTHERM555)对输注液体或者冲洗液进行加热处理，设置恒温箱温度为37 ℃；应用保温毯(北京禾和春科技有限公司，型号HCC-7000)覆盖患儿非手术部位，避免过度暴露非手术区域。(3)术后护理：术后予以低流量吸氧，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止因误吸而引发窒息；密切观察患儿生命体征及指脉氧饱和度情况，观察患儿是否出现麻醉不良反应，若出现不良反应需立即反馈以便及时进行干预；术后4 h喂养少量温水，若患儿未出现恶心或者呕吐等异常即可为其提供清淡、易消化的高蛋白食物，每次进食量不宜过多，以少量多次进食为原则。

1.3 临床评价

(1)比较两组手术指标及术后恢复情况，包括术中出血量、手术时间以及住院时间。(2)评估两组切口疼痛程度分级：Ⅰ级，在静息状态或者咳嗽时均无疼痛；Ⅱ级，在静息状态时无疼痛，咳嗽时疼痛轻微；Ⅲ级，在静息状态时无疼痛，深呼吸时有疼痛；Ⅳ级，在静息状态下存在疼痛，但在患儿的耐受范围内；Ⅴ级，在静息状态下有强烈疼痛，患儿无法耐受。(3)统计两组感染、血肿及肠梗阻等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术指标及术后恢复情况比较

观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组手术指标及术后恢复情况比较

2.2 两组术后切口疼痛程度比较

观察组切口疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组术后切口疼痛程度比较[例(%)]

2.3 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

学龄前儿童为疝气多发人群，且随着年龄的增加，患儿临床症状逐渐加重，部分患儿甚至会出现嵌入阴唇或者阴囊的现象，引发严重的并发症，威胁患儿的生命健康[4]。微创手术具有创伤小、安全性高等特点，但是手术操作属于侵入性操作，会对患儿的身心造成一定程度的影响，需加强围手术期护理干预，以提高患儿的舒适度，促进其术后身体机能快速恢复[5]。

患儿因年龄小，认知能力有限，对治疗及护理的依从性和主动性均较差。为了提高患儿的配合度及舒适度，临床需根据患儿的年龄及手术类型等制定针对性护理干预方案。术前加强健康宣教及术前准备指导，能够保证微创手术的顺利实施，保证治疗的有效性[6]；术中监控患儿的生命体征，并加强安全防护，可及时发现患儿的异常，保证其生命安全；应用恒温仪对输注液体或者冲洗液进行加热处理能够提高输注液体温度；应用保温毯覆盖患儿非手术部位能够取得理想的保暖效果，避免患儿丢失大量热量，有助于降低寒战等不良反应的发生率；术后为患儿提供低流量吸氧，加强安全防护，并为患儿提供饮食支持能够促进其体质状况的改善，保证康复效果[7]。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，切口疼痛程度明显轻于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，为微创手术治疗的疝气患儿提供恒温仪、保温毯及舒适护理有利于优化手术指标，减轻患儿术后切口疼痛程度，减少术后并发症的发生。