超声电导仪联合快速康复外科护理在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用

袁海燕

赣州市南康区第一人民医院 (江西南康 341400)

腹腔镜手术是目前治疗卵巢囊肿患者的主要方法，具有切口小、出血少等特点，可减少盆腔粘连情况的发生，促进患者快速恢复。快速康复外科(fast track surgery，FTS)是一种利用循证医学证据对患者围手术期护理进行优化的护理模式，可在一定程度上减轻应激反应，促进患者术后恢复。相关研究报道，FTS护理中的早期功能锻炼虽能够减少腹腔镜手术患者术后腹胀的发生，但因锻炼带来的疼痛刺激会增加患者的痛苦[1]。超声电导仪能够透皮给药，安全无创，在强化药物扩散方面已被证实安全有效，但目前关于超声电导仪在卵巢囊肿术后应用的研究较少[2]。基于此，本研究探讨超声电导仪联合FTS护理在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2020年6月于我院接受腹腔镜手术治疗的91例卵巢囊肿患者作为研究对象，根据干预方式的不同分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组年龄31～62岁，平均(46.51±5.15)岁；体质量指数19.5～23.9 kg/m2，平均(21.69±0.71)kg/m2。观察组年龄31～63岁，平均(46.95±5.29)岁；体质量指数19.7～23.9 kg/m2，平均(21.74±0.68)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核。纳入标准：符合《多囊卵巢综合征诊治标准专家共识》[3]中疾病相关诊断标准；自愿接受腹腔镜手术治疗。排除标准：伴有恶性肿瘤；存在凝血功能障碍；既往有腹部手术史。

1.2 方法

两组均接受腹腔镜手术治疗，术后予以常规抗炎、抗感染治疗。

对照组采用FTS护理，具体如下。(1)术前护理：术前1 d，为患者及家属讲述关于FTS的事项及目的，缓解患者紧张情绪，提高患者治疗依从性；嘱患者术前6 h禁食，术前2 h饮用含糖液体；术前1 d不做肠道准备。(2)术中护理：调整手术室室温在26 ℃左右，术中做好患者的保温工作，在输液前先对输注液体加温，确保患者体温保持在36 ℃左右。(3)术后护理：及时进行镇痛处理，持续48 h，在此期间护理人员对患者进行心理疏导，利用交谈、音乐等方式转移患者对疼痛的关注；术后6 h嘱患者适量饮水，若未出现明显不适，可饮用适量无糖流质食物，待患者肠鸣音恢复正常后可正常饮食；术后每隔15 min辅助患者行踝泵运动1次，每隔2 h行深呼吸、翻身、咳嗽训练1次；术后6 h，辅助患者在床上进行自主活动；术后24 h，协助患者下地走动；术后24 h内拔除导尿管。

观察组在对照组基础上采用超声电导仪(沈阳中普瑞欧医疗器械有限公司，辽械注准20152230165，ZPRO-01TD型)：配合医用超声耦合贴片使用，超声电导药品包括中药凝胶贴片(含大黄、柴胡等成分)、抗炎贴片、镇痛贴片等；嘱患者取平卧位，待麻醉清醒后，将贴片放入切口两侧(注意避开切口)，经皮透药治疗30 min，随后移除治疗头，保持药物自然吸收，2次/d，直至肛门排气。

1.3 评价指标

(1)临床相关指标：记录两组肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间。(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组术后3、24 h的疼痛程度，于一条直线(带有0～10分刻度)上标注疼痛分数，嘱患者根据自我耐受程度标记，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较

观察组肛门首次排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床相关指标比较

2.2 两组VAS评分比较

术后3 h，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h，两组VAS评分均较术后3 h降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

3 讨论

卵巢囊肿指卵巢内形成的囊状结构，是妇科常见疾病。手术是治疗该病患者的主要方法，因腹腔镜手术于腹腔内进行，直接避免了脏器外露，降低了腹腔粘连的发生风险，且术后患者恢复较快[5]。在进行手术治疗时配合优质的护理干预，可进一步提高手术疗效。

FTS护理是对传统护理的补充与优化，可最大限度地缓解围手术期的应激反应，促进患者术后恢复。其中，通过缩短患者术前禁食、禁水时间，未行术前肠道清洁处理及术后早期进食等措施，不仅不会影响手术的顺利进行，还可降低术后水电解质紊乱、脱水发生的风险；术前2 h饮用含糖液体，能够促进机体保持平衡代谢状态，减少低血糖的发生[6]；术后进行早期功能锻炼可促进机体血液循环，加速代谢，有利于肠道蠕动，最终缩短患者的住院时间。

超声电导仪属于无创靶向给药技术，通过离子导入、超声空化等技术，增强皮肤与组织通透性，继而产生可逆性生物孔道，再经强力驱动作用，促使药物经生物孔道进入机体，进而发挥作用[7]；另外，超声电导仪还可将抗炎、镇痛药物集中于病变部位，以减轻术后疼痛，促进术后恢复，缩短住院时间。

在FTS护理基础上联合中药凝胶透皮给药，可加速药物的吸收，且中药凝胶中的大黄可调节胃肠微生态环境、改善肠管通透性，有益于术后胃肠功能恢复，继而缩短术后排气时间。本研究结果显示，观察组肛门首次排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后24 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将超声电导仪联合FTS护理应用于卵巢囊肿腹腔镜手术患者中，可减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间。