快速康复护理联合下肢气压治疗仪在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果

欧阳玉

兴国县妇幼保健院 (江西兴国 342400)

宫外孕又被称为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症，发生率较低，但对患者生育能力及生命安全有极大的威胁。多数患者经手术治疗均可生存，且保留生育能力，但术后康复阶段可引发各种并发症，对患者后期生活造成不利影响。快速康复护理是以快速康复为目的外科护理模式，通过循证医学证据对患者围手术期进行干预，缩短术后康复时间[1]。气压治疗仪以机械治疗方式进行按摩，较人工治疗相比更具舒适度，可减少术后血栓等并发症的发生。将快速康复护理联合下肢气压治疗仪应用于宫外孕腹腔镜手术患者的相关研究较少[2]。鉴于此，本研究旨在探讨快速康复护理联合下肢气压治疗仪在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准。采用前瞻性随机试验方法，选择2018年2月至2019年1月在兴国县妇幼保健院行快速康复护理的宫外孕腹腔镜手术患者32例作为对照组，选择2019年2月至2020年1月在兴国县妇幼保健院行快速康复护理联合下肢气压治疗仪干预的宫外孕腹腔镜手术患者30例作为观察组。对照组年龄25～35岁，平均(30.16±1.32)岁；初产妇20例，经产妇12例。观察组年龄25～35岁，平均(30.12±1.35)岁；初产妇20例，经产妇10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经超声诊断确诊为宫外孕；行腹腔镜手术治疗；术前下肢功能正常；自愿签署知情同意书。排除标准：合并先兆流产；合并急性输卵管炎；合并妊娠高血压；以往有下肢手术史。

1.2 方法

对照组采用快速康复护理。(1)术前健康教育：向患者讲解宫外孕相关知识、治疗方法及注意事项，通过发放健康教育手册指导患者及其家属学习，讲解腹腔镜手术围手术期须知内容，与患者建立良好的护患关系。(2)心理干预：入院后带领患者参观治疗环境，介绍主治医师，根据患者的喜好布置病房环境，以消除其陌生感；了解患者内心的困惑，鼓励患者积极治疗，放平心态，嘱家属积极安慰患者，使患者以最佳的心态面对手术。(3)术前干预：协助患者沐浴，协助麻醉医师准备所需药物及手术用品，术前检测患者的生命体征，确认一切正常。(4)术中干预：调整手术室温度和湿度，确保病房内光线良好，注意对患者进行保暖，患者取舒适的体位，必要时可给予电热毯维持体温。(5)术后干预：待患者麻醉苏醒后，评估其吞咽功能，若无明显异常可适当饮水10 ml左右，术后6 h可摄入少量流质食物；观察患者腹围大小、温度、肤色，若出现血压降低、面色苍白、出汗等情况应及时联系主治医师处理；协助患者更换体位，按摩四肢及腹部，促进排气；协助患者积极活动四肢，下床活动，根据耐受量增加活动范围；采用多模式镇痛减轻患者的疼痛，对于疼痛轻微患者可通过娱乐、听音乐等方式转移其注意力；严格管理患者的饮食、作息、用药，禁止擅自停用药物或更改剂量。

观察组在对照组基础上联合下肢气压治疗仪干预：术后采用空气肢体压力治疗仪(郑州阳坤医疗器械有限公司，型号AP1200a)，患者取平卧位，调节压力旋钮，设置压力为80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，从脚踝至大腿进行按摩，先加压后逐渐放松，根据患者反应及耐受度调整压力，每次干预后观察下肢有无损伤或其他异常。25～30 min/次，1次/d。

两组均连续干预1周。

1.3 临床评价

(1)术后康复时间：记录两组术后首次排气时间、尿管拔除时间、下床时间、住院时间。(2)并发症：统计两组下肢肿胀、下肢疼痛、下肢静脉血栓等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后康复时间比较

观察组术后首次排气时间、尿管拔除时间、下床时间、住院时间略短于对照组，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组术后康复时间比较

2.2 两组并发症发生情况比较

干预后，观察组并发症总发生率低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

相较于传统开腹手术，妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、手术操作简单、手术时间短等优势。对于宫外孕患者而言，尽管腹腔镜创伤小、安全性较高，但仍有部分患者的术后康复效果较差，故加强围手术期护理干预尤为重要[3]。

快速康复护理是近年来出现的新型的护理模式，将一系列经循证医学证实的护理措施应用至临床中，有助于减轻患者的机体应激反应，促进术后恢复[4]。快速康复护理通过术前良好的沟通、教育，改善患者对疾病的认知，减轻其负面情绪[5]；术中通过调整手术室温度，采用保暖措施，可减轻应激反应，预防术后低体温事件的发生；术后以快速康复理想为核心，通过早期饮食、按摩等方式促进患者排气，通过早期下床活动快速恢复机体功能，以起到快速康复的目的[6]。

气压治疗仪是预防外科手术静脉血栓的常用方式，可改善肌肉力量，加强下肢步行能力，预防术后肌力减退、关节僵硬等问题[7]；此外，通过压力按摩还可改善下肢血液循环，当静脉受到挤压时可加快血流速度，增加氧气及营养的供给，进而促进代谢及病理产物的排泄速度，以达到消肿、抗栓镇痛的作用[8]。本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、尿管拔除时间、下床时间、住院时间略短于对照组，并发症发生率略低于对照组，说明快速康复护理联合下肢气压治疗仪可降低宫外孕腹腔镜手术患者术后并发症发生率。

综上所述，宫外孕腹腔镜手术患者采用快速康复护理联合下肢气压治疗仪干预，可在一定程度上缩短术后康复时间，降低并发症发生率。