远红外线照射法在血液透析患者护理中的应用

李亚强

天津市人民医院血透室 (天津 300000)

血液透析属于肾病患者常用的治疗方式，是维持终末期肾病患者生命的重要手段，其通过将体内血液引流至体外，经血液透析器对血液中的毒素、代谢产物进行过滤，以改善患者临床症状，但可能存在中心静脉导管血栓等发生风险[1]。此外，因血液透析患者需要长期接受治疗，通常会建立动静脉内瘘，所以，对其采取必要的干预措施非常必要[2]。远红外线照射法是通过远红外治疗仪对患者内瘘部位进行照射，以调节局部血流速度，改善血液循环，提升透析效果，降低不良事件发生风险[3]。本研究即对远红外线照射法在血液透析患者护理中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析医院2018年4月至2020年5月收治的96例血液透析患者的临床资料，将2018年4月至2019年4月收治的48例患者纳入对照组，将2019年5月至2020年5月收治的48例患者纳入观察组。观察组男29例，女19例；年龄42～76岁，平均(58.46±3.72)岁；原发疾病，慢性肾小球肾炎28例、糖尿病肾病12例、间质性肾炎8例。对照组男28例，女20例；年龄43～77岁，平均(59.62±4.06)岁；原发疾病，慢性肾小球肾炎27例、糖尿病肾病11例、间质性肾炎10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。 纳入标准：所有患者均在透析8～12周内行动静脉内瘘手术；无精神障碍；临床资料完整。排除标准：存在认知功能障碍；合并恶性肿瘤；呼吸功能衰竭。

1.2 方法

对照组给予常规护理，具体如下。(1)健康宣教：告知患者血液透析的作用与意义，同时向其讲解动静脉内瘘的重要性，叮嘱患者日常避免抓挠内瘘。(2)体征监测：密切监测患者血压、心率等生命体征，如出现意外情况及时告知医师处理。

观察组在对照组基础上给予远红外线照射法干预：于患者内瘘术第5天，使用远红外线治疗仪(上海恒奥贸易有限公司，国械注进20182261732)进行干预，1次/d，40 min/次，确保于透析结束前1 h结束照射；在干预过程中保证内瘘充分暴露，同时控制好治疗仪与内瘘之间的距离，以患者感到温热为宜，以免烫伤。

两组均连续干预1个月。

1.3 临床评价

(1)血管情况及透析血流量：使用彩色多普勒超声诊断仪(BK Medical ApS，国械注进20203060196)对两组血管内径、血管壁厚进行测定；使用血液透析器(Medica S.p.A.，国械注进20163450691)对透析血流量进行测定。(2)不良事件发生情况：记录两组干预后静脉炎、血管狭窄、内瘘阻塞等不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血管情况及透析血流量

干预前，两组血管内径、血管壁厚、透析血流量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组血管内径、血管壁厚、透析血流量均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血管情况及透析血流量比较

2.2 不良事件发生情况

干预后，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后不良事件发生情况比较[例(%)]

3 讨论

血液透析是维持终末期肾病患者生命的重要方式，通过弥散、超滤、对流等原理，将血液中的代谢产物清除，以维持机体电解质及酸碱平衡，改善患者临床症状。血液透析患者需长时间携带动静脉内瘘，导致血管通路障碍发生风险较高，易出现血管狭窄、内瘘阻塞、感染等不良事件，影响患者长期治疗[4]。目前，临床多给予血液透析患者常规护理，通过健康宣教、体征监测等方法，提升患者自我护理意识与能力，同时促进内瘘成熟，降低不良事件发生风险，但该护理模式对患者透析血流量的影响较小[5]。

本研究采用的远红外线照射法通过远红外线治疗仪，对内瘘部位进行照射，以起到促进血管微循环、扩张血管、提升透析血流量的作用。本研究结果显示，干预后，观察组血管内径、血管壁厚、透析血流量均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因在于，远红外线是一种电磁波，通过热效应与肺热效应，对患者进行照射，使其出现温热效应，以扩张局部血管，促进皮肤微循环与血液循环，增强细胞活性，刺激血管内皮纤维细胞增殖，增加血管壁厚，降低血管硬化、狭窄等发生风险[6]；此外，通过远红外线照射，利于提升机体新陈代谢能力，降低血栓及水肿发生风险[7]。据相关研究显示，远红外线照射还可降低患者疼痛感，提升透析舒适度[8]。

综上所述，远红外线照射法能够改善血液透析患者的血管情况，提升透析血流量，降低患者不良事件发生风险。