中药贴敷联合可调式单臂外固定器治疗桡骨远端骨折患者的效果

朱永明

辽宁省鞍山市铁西区人民医院骨科 (辽宁鞍山 114000)

桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折类型，多发于老年女性人群与青壮年人群，多由于暴力或外伤所致[1]。此类骨折常发生于桡骨远端，严重影响患者手臂的正常活动，妨碍患者的日常生活、工作。若不能及时治疗骨折，易引起一系列并发症，甚至造成感染，因此，在患者入院后，及时给予有效的治疗对缓解其症状，改善预后十分关键。本研究旨在探讨中药贴敷联合可调式单臂外固定器治疗桡骨远端骨折患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年9月我院收治的88例桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组44例。试验组男24例，女20例；年龄26～71岁，平均(54.67±2.86)岁。对照组男25例，女19例；年龄27～70岁，平均(56.01±2.54)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均签订知情同意书。纳入标准[2]：(1)有明确的外伤史；(2)伤后手腕局部有肿胀、疼痛等症状；(3)伤后手腕功能部分或完全受限。排除标准：(1)累及神经损伤；(2)精神异常；(3)依从性不佳以及中途退出研究；(4)合并其他系统慢性疾病。

1.2 方法

对照组给予可调式单臂外固定器[厦门大博颖精医疗器械有限公司，闽食药监械(准)字2013第2100060号]治疗。

试验组在对照组基础上联合中药贴敷治疗，给予患者消瘀镇痛药膏贴敷治疗。药物组成包括木瓜40 g，大黄75 g，蒲公英30 g，乳香15 g、没药15 g、栀子15 g、土鳖虫15 g；将上述药物研磨为细末，以医用凡士林或饴糖调和成膏体，涂敷于骨折部位外皮肤处；每次贴敷时间控制在4～6 h，每日更换1次。

两组均以7 d为一个治疗疗程，共治疗两个疗程，期间定期观察并评定两组患者的治疗情况。

1.3 临床评价

(1)术后6个月进行复查，评估两组患者的临床疗效，以患者骨折愈合效果、畸形出现率、X线检查移位情况、手腕功能恢复程度、活动受限程度等作为临床疗效评判标准,疗效判定：优，治疗后患者骨折愈合效果好，无畸形，X线示移位基本恢复正常，手腕功能基本恢复；良，治疗后患者骨折愈合效果良，X线示稍有移位，手腕功能恢复较好；差，治疗后患者骨折愈合效果不佳，有畸形，X线示移位明显，手腕功能恢复较差，活动严重受限。(2)桡骨远端骨折愈合标准：局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；功能测定,在解除外固定情况下，能平举1 kg重物达1 rain；无切口感染、血管神经损伤、接骨板松动断裂、骨折复位丢失等并发症发生，无肢体长度、关节功能显著变化。(3)记录两组的水肿消退时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组患者的治疗优良率显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组水肿消退时间及骨折愈合时间比较

试验组水肿消退时间、骨折愈合时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组水肿消退时间及骨折愈合时间比较

3 讨论

随着我国社会人口老龄化愈来愈明显，老年人发生桡骨远端骨折的比例也越来越高，这与老年人多发骨质疏松关系密切[3]。临床对桡骨远端骨折中伸直型和屈曲型多采用手法复位和夹板固定的方法治疗，患者对预后的满意度往往较好，若固定复位失败，亦可采取经皮穿针固定法或切开复位固定方法治疗。治疗桡骨远端骨折需确保骨折端对位良好，使掌倾角及尺偏角尽量恢复至正常解剖力学。恢复手腕功能的基础是使手腕骨性解剖结构恢复正常。单独使用可调式单臂外固定器具有及时保护骨折部位、操作简便等优势，但由于外固定器的作用原理的限制，导致患肢早期不能进行活动，易造成肌肉萎缩，骨折处血液循环不畅，易出现腕关节肿胀、疼痛以致不能正常活动等症状[4-5]。因此，完善桡骨远端骨折治疗方案对改善患者的预后情况十分必要。而联合中医特色疗法如中药贴敷治疗可帮助缓解患者症状，提升预后效果。

外用消瘀镇痛药膏中的大黄具有凉血解毒、清热泻火利湿、祛瘀血通经络的功效，栀子具有清热泻火、凉血解毒的功效，与大黄配伍相辅相成，且栀子外用有消肿镇痛之功效；木瓜舒筋活络，蒲公英清热解毒、消肿散结，助大黄破瘀逐热之效，乳香、没药活血镇痛，消肿生肌，土鳖虫破血逐瘀，活血通经，续筋接骨，治疗骨伤疾病疗效甚好。全方各药合用，共奏活血消瘀、通络镇痛之功效[6]。在临床实际应用时，医师可根据不同患者损伤情况辨证加减用药。相关药理学研究表明，应用该药物后可改进骨折部位血液循环速度，减轻患处肿胀程度，促进炎症吸收[7]。

本研究结果显示，治疗后，试验组治疗优良率显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；试验组水肿消退时间、骨折愈合时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对桡骨远端骨折患者实施中药贴敷治疗可有效缓解其肿胀、疼痛等症状，且操作方便、患者接受度高、安全性高，利于提高患者治疗舒适度，促进骨折部位愈合，有效改善患者预后[8]；联合可调式单臂外固定器治疗桡骨远端骨折可缓解患者骨折处肿胀、疼痛等症状，显著提高治疗效果。

综上，中药贴敷联合可调式单臂外固定器治疗进一步丰富完善了桡骨远端骨折治疗方案，临床应用前景广阔。