电子支气管镜术在反复咳嗽喘息性疾病治疗中的应用价值

周淑清

福建省泉州市第一医院 (福建泉州 362000)

反复咳嗽喘息性疾病是常见的儿科呼吸道疾病，以咳嗽、反复性喘息等为主要临床症状。由于儿童的呼吸道狭窄，且疾病特异性低，患儿的检查配合度不高，故在临床诊断中容易出现漏诊、误诊等情况，严重影响治疗及预后效果，因此，在确诊后及时进行有效的治疗对于改善患儿的预后十分重要[1-2]。以往临床上采用的西药疗法受到患儿年龄小、配合度差的影响，疗效一般。电子支气管镜在临床治疗呼吸系统疾病中较为常用，故本研究进一步探讨电子支气管镜术在反复咳嗽喘息性疾病治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年7月于我院确诊的64例反复咳嗽喘息性疾病患儿展开研究，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组32例。对照组男20例，女12例；年龄4个月至11岁，平均(3.52±0.79)岁。临床症状：喉喘鸣6例，咳喘26例。试验组男21例，女11例；年龄5个月至12岁，平均(3.64±0.85)岁。临床症状：喉喘鸣8例，咳喘24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合临床诊断标准；经X线片、CT检查结果显示未出现咳嗽变异性哮喘；家属均知情研究内容并签署知情同意书。排除标准：存在电子支气管镜检查禁忌证；过敏体质者；存在凝血机制障碍者。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，包括祛痰、平喘、解痉、吸氧、抗感染等治疗，同时雾化吸入硫酸特布他林(阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058)2.5 mg和布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410)0.5 mg，每日3次，连续治疗1周。

试验组予以电子支气管镜肺泡灌洗治疗：治疗前4～6 h禁饮、禁食，将2%利多卡因(上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021073)喷洒在患儿鼻咽部，进行局部表面麻醉；应用日本奥林巴斯光学公司生产的BF-1TQ170型电子支气管，指导患儿取仰卧位，经鼻插入至患儿肺部，对患儿的声门、气管、支气管等情况进行观察，及时吸出黏性分泌物，送往实验室进行检查；在治疗过程中，采用37 ℃ 0.9%氯化钠注射液(必康制药江苏有限公司，国药准字H20123045)作为灌洗液，灌洗量为3～5 ml/kg，经电子支气管镜反复灌洗2～3次，在完成灌洗后进行负压抽吸，收集吸出的液体；在治疗后，加强心电监护，并予以吸氧，疗程为1周。

1.3 临床评价

(1)评估两组治疗1周后的临床治疗效果。效果判定：显效，喘息、咳嗽等临床症状均在治疗后消失，未出现复发情况；有效，临床症状稍有缓解，无复发情况；无效，临床症状未得到缓解，治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；记录两组治疗后的临床症状，包括喘息、咳嗽、咳痰、憋喘等，按照严重程度0、1、2、3分依次表示无、轻度、中度、重度，得分越低表示临床症状越轻。(2)比较两组患儿的住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组临床症状积分、住院时间比较

试验组临床症状积分低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状积分、住院时间比较

3 讨论

反复咳嗽喘息性疾病包括多种呼吸道疾病，如呼吸道感染、支气管异物、支气管哮喘等。由于婴幼儿的气道狭窄，且黏膜柔嫩，在气管黏膜水肿、支气管痉挛或分泌物增加等因素的影响下，会出现呼吸道气流受限情况，导致喘息、咳嗽等症状的发生。临床对患儿进行常规治疗的疗程较长，临床症状控制效果往往欠佳[3]，因此临床需不断寻找高效的治疗方案。

电子支气管镜经鼻插入能够获得高质量的影像学图像，其较好的照明设备有助于医师对反复咳嗽喘息性疾病患儿的气管、支气管情况进行清晰观察，明确了解病灶情况，快速准确地明确病因，且其能够在定位气管内病变位置的同时进行肺泡灌洗治疗，可有效清除痰液或痰栓，能够将支气管深部的分泌物吸出，快速解除异物，促使气道开放和肺复张，进而改善患儿的肺通气功能，有效缓解患儿的咳嗽、喘息、缺氧等症状。此外，电子支气管镜操作简单且质地柔软，不会对患儿的正常组织造成损伤[4-5]。

本研究结果显示，试验组患儿的临床治疗总有效率高于对照组，临床症状积分低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明根据电子支气管镜检查结果进行肺泡灌洗治疗有助于迅速缓解患者的临床症状，缩短治疗时间，提升疗效。

总而言之，电子支气管镜术是治疗反复咳嗽喘息性疾病患儿的有效方法，疗效显著，适宜临床推广。