关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者中的应用

张建津

中国贵航集团三○二医院 (贵州安顺 561000)

随着交通工具的广泛普及，交通事故的发生率不断升高，如何根据创伤类型进行有序治疗成了临床研究的重点。膝关节属于复杂关节，其创伤后对患者造成的不良影响较大，及时进行合理的临床治疗，可减少不良情况的发生。关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者具有一定的优势，其安全性高，能够快速诊断关节内病变情况，降低治疗难度。本研究探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2018年7月我院收治的66例膝关节骨创伤患者作为研究对象，依据治疗方法的不同分为对照组和试验组，各33例。对照组男20例，女13例；年龄25～67岁，平均(40.62±8.52)岁。试验组男18例，女15例；年龄21～68岁，平均(41.52±9.52)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经中国贵航集团三○二医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均知情研究内容并签署知情同意书。排除合并精神障碍和其他并发症的患者。

1.2 方法

对照组采用常规术式治疗：采用开放手术，以切开复位治疗为主，在患者髌骨旁边做一弧形切口，暴露关节腔，让骨折部位充分暴露，对软组织进行切开处理，术后行负压引流，并采用抗生素进行抗感染治疗。

试验组采用关节镜微创技术治疗：术前选择支具或者石膏进行固定，于7 d内安排手术；采用全身麻醉或腰硬联合麻醉，在操作前准备好止血带，在操作过程中严格执行无菌操作，将0.9%氯化钠注射液从前外侧注入膝关节骨创伤处，而后通过关节镜进行探查；探查交叉韧带，观察半月板和软骨等是否受损，在治疗时，将游离物及凝血块和骨折碎片等及时清除，复位半月板。术后48 h进行负压引流，间隔2 h冰敷1次。根据患者的康复情况进行抗感染治疗和康复训练[1]。

1.3 临床评价

(1)比较两组优良率，效果判定：优，患者明显恢复，不存在严重损伤；良，患者恢复良好，膝关节活动处在正常范围内，偶有疼痛表现；差，整体恢复效果不明显，甚至恶化；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)比较两组临床指标，包括切口长度、手术出血量、术后骨折愈合时间和住院时间。(3)比较两组疼痛程度，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评估，总分10分，评分越高表明疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组优良率比较

试验组优良率为93.9%(优26例，良5例，差2例)，高于对照组的63.6%(优19例，良2例，差12例)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组临床指标比较

试验组切口长度、手术出血量、术后骨折愈合时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床指标比较

2.3 两组VAS评分比较

术前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

3 讨论

膝关节属于全身承重关节，其承受能力相对较大，承载人体的大部分重量，直接对各类活动功能产生影响，因此，在膝关节受到损伤后应及时进行处理。膝关节骨创伤多由于交通事故或高空坠落导致患者出现不同程度的韧带撕裂现象，受到损伤的患者需在第一时间进行干预治疗[2]。如果临床治疗不到位，可能会导致一系列并发症的出现，导致患者的生活质量和活动质量下降。在以往的膝关节治疗过程中，采取的是常规手术和药物治疗，虽然能达到理想的治疗效果，但是在治疗后可能会存在并发症，且复发的概率也比较高。

近年来，随着我国临床医疗技术的不断发展，关节镜微创技术取得突出的作用。对创伤的患者采取关节镜治疗的价值相对明显，可以从根本上解决传统治疗存在的不足。膝关节骨创伤微创手术以半月板复位为前提，需要医护人员于内镜下进行合理操作，其中胫骨髁的骨折复位是操作的重点[3]。关节镜微创技术的手术操作视野比较清晰，患者术后出血少，不存在明显的肿胀反应。在临床治疗中，医护人员需掌握新型技术的特点和应用流程，为患者提供合理的治疗，以促进患者短期内恢复[4-5]。由于膝关节骨创伤的发生率较高，在手术期间会出现继发性损伤的现象，原有的手术方式时间比较长，而且临床感染的概率也比较高，手术质量下降。而采取关节镜微创方式进行干预，能全面暴露患者膝关节损伤位置，且出血量较少，手术创伤也较小，有助于降低感染的发生率。在治疗时，通过小切口辅助关节镜置入可清晰显示膝关节损伤情况，有助于操作人员明确膝关节结构，避免了传统手术方式的局限性，手术成功率较高，且患者在术后的康复时间较短。在临床治疗中要广泛的进行关节镜微创方式的推广，结合患者的病情情况，对膝关节骨创伤患者的病情及时分析，选择合适的手术方式治疗，促进患者恢复。

本研究结果显示，术后，试验组优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组切口长度、手术出血量、术后骨折愈合时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明针对膝关节骨创伤患者采用关节镜微创技术治疗的整体优势明显[6]。

综上所述，膝关节骨创伤患者行关节镜微创技术治疗的整体优势明显，且可以缓解疼痛[7]。