氢氧化钙与樟脑酚治疗慢性牙髓炎患者的临床效果

刘丽

辽宁省辽阳辽化医院 (辽宁辽阳 111003)

牙髓炎在牙科临床上比较常见，是指炎症病变发生在牙髓组织引起的炎症反应，患者主要症状为疼痛。目前，在治疗慢性牙髓炎时主要采用根管治疗，但根管治疗存在的主要问题是治疗过程中使用的填充药物类型较多，不同药物的疗效也存在明显的差异[1]。樟脑酚是以往治疗牙髓炎的常用药物，短期疗效好，但由于樟脑酚细胞毒性大，容易刺激根尖周组织，对远期疗效产生影响。氢氧化钙属于化学制剂，性质稳定，碱性较强，对细菌有显著的灭杀作用，且可诱导组织再生，在根管治疗中的应用效果显著[2]。本研究旨在探讨氢氧化钙与樟脑酚治疗慢性牙髓炎患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月我院收治的104例慢性牙髓炎患者，随机分为对照组(52例)与试验组(52例)。对照组男28例，女24例；年龄33～61岁，平均(46.62±3.38)岁。试验组男27例，女25例；年龄32～62岁，平均(46.47±3.46)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经X线、探诊及叩诊确诊为慢性牙髓炎，患牙疼痛时间在3个月以上。

1.2 方法

采用局部麻醉，两组均进行开髓，将牙髓完整拔除，术前用15号扩大针对根管长度进行测量与确定，采用交替逐步后退法悬着15～40号扩大针及H锉准备根管，对局部组织清洗消毒。

对照组在根管内置入丁香油，于2 d后复诊，用樟脑酚棉球置入根管后用氧化锌暂时封闭，7 d后复诊，取出棉球，常规消毒清理根管，最后用糊剂联合牙胶尖侧压法填充根管。

试验组在患牙内封入氢氧化钙糊剂，使用螺旋填充器送入根管，暂封氧化锌，14 d后复诊，将氢氧化钙糊剂取出，常规消毒清理根管，最后用糊剂联合牙胶尖侧压法填充根管。

1.3 临床评价

(1)治疗1个月后，比较两组的疗效，显效，治疗后，患牙无松动、无肿痛及咬合痛，咀嚼功能正常，临床症状消失；有效，治疗后，患者咀嚼功能正常，无肿痛，存在咬合痛；无效，治疗后，牙龈红肿、肿痛及咬合痛，仍有不适；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)治疗前、后，比较两组患牙的活动度，评分范围1～3分，得分越高表示活动度越差。(3)治疗后2 d，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组的疼痛程度，总分10分，分值越高疼痛越剧烈。(4)统计两组牙龈红肿、出血、皮疹等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患牙活动度及疼痛程度比较

治疗前，两组患牙活动度、VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患牙活动度、VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患牙活动度及疼痛程度比较(分，

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组牙龈红肿、牙龈出血各1例，不良反应总发生率为3.85%(2/52)；对照组牙龈红肿4例，牙龈出血3例，皮疹3例，不良反应总发生率为19.23%(10/52)。试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.106，P<0.05)。

3 讨论

慢性牙髓炎属于常见的牙髓疾病，细菌感染是导致慢性牙髓炎发生的主要原因，牙齿龋坏为主要表现，同时患者可伴有轻微叩痛及咬合痛。在通常情况下，患者无自发性剧烈疼痛，偶有阵发性隐痛或轻微钝痛，对患者的正常饮食和生活带来影响，导致患者的生命质量下降[3]。同时，该病因病程较长，患牙有轻度叩痛或咬合不适，多数患者在热、冷等因素刺激下，疼痛症状可加重。慢性牙髓炎在临床中可分为3类，分别为慢性开放性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。不管是何种类型，对患者的正常生活均会带来影响，所以需对慢性牙髓炎患者采取有效的措施及时治疗。

在对牙髓炎的治疗中，主要采用根管治疗。根管治疗是在机械、化学、清创治疗的基础上进行手术治疗，可清理根管内坏死物质、炎症牙髓，再对根管进行填充与消毒，防止根尖周组织受到根管内感染性内容物的刺激，避免根尖周发生病变，从而缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦[4]。而在慢性牙髓炎的治疗中，根管填充直接决定了治疗效果，根管填充治疗的目的是封闭根尖孔、消除死腔，如果填充不当，则治疗失败的风险就会增大[5]。

不同的填充药物其治疗效果也存在差异。在以往牙髓炎的临床治疗中，樟脑酚属于常用经典药物，具有抗菌、收敛等作用。而氢氧化钠属于化学稳定制剂，药物成分中的钙离子可使毛细血管通透性下降，且氢氧化钙具有强碱性，不但能够抑菌、杀菌，还可诱导组织再生[6]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示在慢性牙髓炎的治疗中，氢氧化钙可有效缓解患者的症状，疗效可靠，可能与氢氧化钙属于化学制剂，杀菌作用强于樟脑酚有关；治疗后，两组患牙活动度、VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明在慢性牙髓炎治疗中，樟脑酚与氢氧化钙在改善患者患牙活动度及缓解患者疼痛感方面均有显著效果；试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实氢氧化钙在缓解疼痛及改善患牙活动度方面的效果更理想。氢氧化钙碱性较强，在患牙内封入氢氧化钙后，钙离子可缓慢释放，使毛细血管通透性降低，使细胞间液生成减少，与因牙髓组织炎症反应生成的酸性物质产生中和反应，从而到达缓解患者疼痛的目的。此外，氢氧化钙具有抑菌、杀菌作用，对硬组织再生有促进作用，使根尖孔封闭性增强，进而使患者疼痛程度缓解，同时可降低患牙活动度。

综上所述，采用氢氧化钙治疗慢性牙髓炎患者的效果显著，对患者患牙的活动度及疼痛症状有明显的缓解作用，且不良反应较少。