复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油散在结肠镜检查术前肠道准备中的应用效果

李智慧

天津市宝坻区人民医院内镜中心 (天津 301800)

结肠镜检查是临床诊断直肠疾病的金标准，也是外科手术前定位的重要辅助方法[1]。由于肠道内的粪便会遮挡病变区域，故肠道准备的清洁度至关重要[2]。目前，临床采用口服复方聚乙二醇电解质散和二甲硅油散进行术前肠道准备，两者均具有良好的肠道清洁作用，利于医师观察病灶[3]。将二者联合应用可进一步提高术前肠道准备效果，增加患者对手术的耐受性，保证手术的顺利开展。基于此，本研究旨在探讨复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油散在结肠镜检查术前肠道准备中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年10月于我院内镜中心行结肠镜检查术的130例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各65例。对照组男32例，女33例；年龄25～76岁，平均(48.25±5.53)岁；平均体质量指数(22.04±2.02)kg/m2；其中5例有便秘史。试验组男36例，女29例；年龄28～75岁，平均(50.54±5.31)岁；平均体质量指数(22.26±1.37)kg/m2；其中6例有便秘史。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合结肠镜检查标准；年龄>23岁；病情平稳，未合并其他心血管疾病；患者及其家属均对本研究知情，并签署书面同意书。排除标准：病历资料不完整；合并活动性消化道出血或肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎[4]；精神异常或处于妊娠期；有严重的药物过敏史。

1.2 方法

两组均在结肠镜检查前1 d给予流质饮食，检查当天禁食，检查前2 h禁水。

对照组口服复方聚乙二醇电解质散(Beaufour Ipsen Industrie，批准文号H20110092，4袋/盒，每袋含氯化钾0.750 g、氯化钠l.460 g、碳酸氢钠1.680 g、无水硫酸钠5.700 g、聚乙二醇4000 64.000 g)进行术前肠道准备，将一袋药物溶于1 000 ml温开水中，搅拌至溶解后饮用，饮用后再溶解一袋药物，每间隔15 min饮用200～250 ml，服用总量共计3 000～4 000 ml(也可一次服用)，直至排出清澈的水样大便，通常建议患者在检查前4 h服完最后一次。

试验组在对照组基础上联合二甲硅油散(四川健能制药有限公司，国药准字H20183215)进行术前肠道准备，复方聚乙二醇电解质散的用法用量同对照组，检查前30 min口服1.0%的水悬液50 ml，若检查过程中肠道内泡沫较多，则经孔道再次注入本药物。

1.3 临床评价

(1)比较两组肠道清洁度：由结肠镜检查医师采用波士顿肠道准备量表(Boston bowel preparation scale，BBPS)评估患者的肠道清洁度[5]，检查部位分别为左半结肠、中段结肠及右半结肠3个部分，根据检查视野清晰度对每部分进行A～D级评分，A级，肠道内无粪便和粪液残留，能够清晰地观察到全部肠道黏膜；B级，肠道内残留少量粪液或大量清亮的液体，对肠道黏膜的观察影响较小；C级，肠道内有粪便残留，能够模糊地观察到肠道黏膜；D级，肠道内残留大量粪便或不透明液体，完全阻碍对肠道黏膜的观察，评分为A、B级说明肠道清洁度良好，肠道清洁良好率=(A级例数+B级例数)/总例数×100%。(2)比较两组肠道内泡沫情况：评价标准，1级为肠道内几乎无泡沫，检查视野清晰；2级为肠道内存在少量泡沫，但不影响检查视野；3级为肠道内存在散泡沫，影响部分肠段检查视野；4级为肠道内存在大量泡沫，影响检查视野，需经孔道物质注入二甲硅油散后才能进行肠道观察[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肠道清洁度比较

试验组肠道清洁良好率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肠道清洁度比较

2.2 两组肠道内泡沫情况比较

试验组肠道泡沫1级占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肠道内泡沫情况比较

3 讨论

结肠镜检查是临床诊断直肠疾病的重要手段，结肠镜检查前肠道准备是否合格直接影响诊断结果，因此保持肠道内清洁是顺利完成检查的前提。传统的术前肠道准备是术前3 d限制患者饮食或禁食，易造成营养不良，增加术后感染风险，不利于患者术后恢复。

结肠镜检查时，肠道黏膜上附着大量的泡沫，影响结肠镜检查视野，从而增加误诊、漏诊发生率。为提高检查视野的清晰度，降低患者不适感，顺利完成检查，需选择一种祛泡效果高、安全性高的肠道清洁药物。复方聚乙二醇电解质散是临床进行结肠镜检查前应用广泛的肠道准备药物，通过吸收肠道内大量的水分，促进排便，从而达到快速清洁肠道的作用，且聚乙二醇的渗透性和电解质浓度不会影响水和离子的正常代谢，同时不会破坏机体电解质平衡，但大量饮用溶液后会出现腹胀、腹痛等并发症，其发生率为10%左右[7-8]。二甲硅油散属于稳定的表面活性剂，是一种有效的抗泡沫剂，在进入人体后不易被吸收，以原形排出体外，可减少肠内泡沫，且用药安全性高，与复方聚乙二醇电解质散联合应用，可提高肠道准备效果，利于医师观察病灶[9-10]。本研究结果显示，肠道清洁良好率、肠道泡沫1级占比均高于对照组，说明复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散可提高结肠镜术前肠道准备效果。

综上所述，复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散在结肠镜检查术前肠道准备中的应用效果显著，可提高肠道清洁度，减少肠内泡沫，利于医师对肠道黏膜的观察。