规范化管理在眼科显微手术仪器维护与保养中的应用

沈伟孺

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 (上海 200031)

后勤保障部装备科是医院对医疗器械进行维护与保养的重要科室，其工作质量的好坏直接关系到医疗器械的使用寿命与利用率，且会在一定程度上影响医院医疗活动的顺利开展。对于昂贵且精密度较高的眼科显微手术仪器，定期维护与保养尤为重要，对提高仪器功能质量、降低故障报损率具有显著作用[1]。然而，从现状分析来看，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科显微手术仪器管理存在一定的不足，主要表现在维修率及故障报损率高等方面，因此，有必要加强眼科显微手术仪器维护与保养管理，提高管理质量，以确保仪器的正常使用[2]。鉴于此，本研究探讨规范化管理在眼科显微手术仪器维护与保养中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院后勤保障部装备科进行维护与保养的240件眼科显微手术仪器作为研究对象，将2019年1—6月的120件仪器设为对照组，将2019年7—12月的120件仪器设为观察组，主要仪器包括眼科镊子、气体过滤器、吸引器、晶体定位器、平复器、玻切刀、眼内剪、眼内镊、电凝线、笛形针等。对照组使用时间1～8个月，平均(3.1±1.2)个月；后勤保障部装备科工作人员11名；每日眼科手术量4～26台，平均(10.5±3.7)台。观察组使用时间1～8个月，平均(3.2±1.0)个月；后勤保障部装备科工作人员11名；每日眼科手术量4～26台，平均(10.7±3.6)台。两组后勤保障部装备科人力资源组成、眼科手术量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理：根据传统管理模式对眼科显微手术仪器进行维护与保养，以纸质形式对维护与保养及使用情况等进行记录，并粘贴或悬挂于仪器上。

观察组实施规范化管理，具体如下。(1)二维码管理：建立数据库，以眼科显微手术仪器的卡片编号为准建立数据库，详细记录仪器的相关信息，包括仪器基本信息(仪器名称、编号、资产编码、规格型号、启用日期、供应商等)、使用、维护、保养记录、意外情况的处理预案及流程、操作视频或图片；二维码运用，通过二维码制作工具将数据库中有关眼科显微手术仪器的信息转变为二维码，打印出来后粘贴在仪器显眼处，存放仪器时将存放地点录入电脑，以便维护、保养仪器时能够通过二维码扫描器或手机扫码了解其存放地点，以节约时间，初次使用或不熟悉眼科显微手术仪器的眼科医护人员可通过扫描二维码了解仪器的用途、操作规程等，以确保仪器的正确使用，避免因错误操作引起故障，对仪器进行维护、保养时，通过扫描二维码了解其既往维护、保养情况，以便快速发现问题并予以处理。(2)建立完善的眼科显微手术仪器管理机制，规范维护与保养流程及标准：维护，将纤维仪器摆放于专用纤维手术器械盘中，盘内上下放有保护垫，以防碰撞损伤，且各类仪器有相应的使用范围，禁止乱用，新仪器使用前以超声波清洗，去除杂质后，方可使用[3]；保养，每周1次彻底保养纤维仪器，按照规范的比例调和石蜡油、去污粉或小苏打，仪器的轴节部分应特殊处理，清洗后检查轴节缝隙的灵活性，以纱布蘸少许石蜡油对仪器进行润滑，全部仪器清洁打油后，将保护套套于仪器尖端，并置于专用盒中，各类仪器使用后均认真检查其完整性，发现仪器损坏时及时更换，以保证眼科手术顺利进行[4]。

1.3 临床评价

(1)比较两组仪器故障报损率、功能质量合格率(主要检查仪器的灵活度、锋利度、咬合情况等)、记录完整率、保养时间及取用时间。(2)比较两组医护人员满意度，采用医院自制调查问卷评价24名医护人员的满意度，分为满意、一般、不满意，满意度=(满意人数+一般人数)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组仪器故障报损率、功能质量合格率、记录完整率比较

观察组仪器功能质量合格率、记录完整率均高于对照组，故障报损率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组仪器故障报损率、功能质量合格率、记录完整率比较[件(%)]

2.2 两组仪器保养时间及取用时间比较

观察组仪器保养时间及取用时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组仪器保养时间及取用时间比较

2.3 两组医护人员满意度比较

观察组医护人员满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组医护人员满意度比较(24名)

3 讨论

眼科显微手术仪器的使用较为频繁，且仪器的结构复杂、材质特殊、精密度高，导致其维护与保养管理难度较大[5]。另外，眼科手术多为微创手术，对显微手术仪器的功能质量要求高，这对仪器的维护与保养管理质量提出了更高的要求[6]。因此，对眼科显微手术仪器实施规范化维护与保养管理非常重要。

本研究结果显示，观察组仪器功能质量合格率、记录完整率均高于对照组，故障报损率低于对照组，保养时间、取用时间均短于对照组，提示观察组的眼科显微手术仪器维护与保养管理效果优于对照组，分析原因为，在规范化管理模式下使用二维码技术储存仪器信息，有助于管理人员快速、全面了解仪器的故障、维护、保养等情况，同时也与眼科显微手术仪器管理机制的完善及维护与保养流程的规范化有关。本研究结果显示，观察组医护人员满意度高于对照组，提示眼科医护人员对规范化管理模式的认可度更高，分析原因为，医护人员可以通过二维码扫描学习仪器的性能、功能以便于操作训练，同时仪器故障报损率降低，因此，医护人员满意度得到明显提高。

综上所述，应用规范化管理对眼科显微手术仪器进行维护与保养，可降低仪器故障报损率，提高仪器功能质量与记录完整率，缩短仪器保养、取用时间，且医护人员的满意度较高。