SD球帽式附着体义齿对颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建的作用

张怡，林志明，陈天来，张志升

厦门医学院附属口腔医院口腔修复二科 (福建厦门 361000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.2.1修复前准备

两组修复前均需完善口腔检查，包括口腔基础检查、颞下颌关节和咀嚼肌检查、影像学检查等，并经CBCT影像学检查关节间隙及髁突形态。

1.2.3修复治疗

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组不同时间症状评分比较

治疗后，两组肌压痛、关节区压痛、弹响音、下颌运动障碍评分均逐渐下降，且义齿修复3个月后试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不同时间症状评分比较(分，

2.3 两组不同时间关节间隙比较

治疗后，两组关节前间隙均逐渐下降，且义齿修复3个月后试验组关节前间隙低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组关节后间隙、上间隙均逐渐升高，且义齿修复3个月后试验组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不同时间关节间隙比较

2.4 两组不同时间静息和最大紧咬状态下的TA、MM肌电比较

两组静息下TA、MM肌电均逐渐下降，且义齿修复3个月后试验组均低于对照组，最大紧咬状态下TA、MM肌电变化趋势相反，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组不同时间静息和最大紧咬状态下的

3 讨论

SD球帽式附着体义齿修复相较于常规义齿修复具有明显的优势，不仅符合生物力学、确保修复美观等，还可避免刚性附着体挤压造成的扭力，减小摩擦损失，确保与基托、卡环和口腔局部组织高度结合，从而恢复口腔的咬合关系和牙齿的咀嚼功能[11-12]。SD球帽式附着体义齿修复取戴方便、生物性能高，可有效避免常规可摘局部义齿的不足[13]。

本研究结果显示，两组肌压痛、关节区压痛、弹响音、下颌运动障碍评分均逐渐下降，且义齿修复3个月后试验组上述评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，SD球帽式附着体义齿修复在颞下颌关节紊乱综合征患者中有良好的应用价值，可显著减轻症状，提升疗效。Jose等[14]的研究报道显示，在重度牙列磨损和缺失患者中，SD球帽式附着体义齿修复相较于常规局部可摘除义齿修复效果更佳，本研究与其报道结果相似。

颞下颌关节紊乱综合征患者在临床治疗期间咬合重建的作用和意义巨大，如何有效恢复患者的局部咬合关系和肌电活动是目前该领域医务工作者关注的重点问题。本研究结果显示，两组关节后间隙、上间隙、最大紧咬状态下TA、MM肌电均逐渐升高，且义齿修复3个月后试验组上述指标均高于对照组，而关节前间隙、静息状态下TA、MM肌电变化趋势相反，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此提示，将SD球帽式附着体义齿修复应用于颞下颌关节紊乱综合征患者中，有助于减小关节前间隙，增大关节后间隙和关节上间隙，恢复局部肌电活动。SD球帽式附着体义齿修复符合颞下颌关节紊乱综合征患者的生理特点和治疗需求，不仅可使缺失的患牙得到精准的修复，还可减轻患者的不适，控制由于各种不适导致的肌肉紧张痉挛，有助于恢复咬合关系，促进咬合重建，同时还可解除颞下颌关节紊乱综合征的病因，提升疗效[15]。

综上所述，将SD球帽式附着体义齿应用于颞下颌关节紊乱综合征患者中，不仅可缓解肌压痛、关节区压痛、弹响音、下颌运动障碍症状，增强临床疗效，还可恢复关节间隙和肌电活动，促进咬合重建，相较于常规局部可摘除义齿修复有显著的优势。