中医护理适宜技术应用于慢性肾功能衰竭患者的效果分析

谭上弟，蒋艳云，黄 烁

慢性肾功能衰竭因肾脏排泄功能恶化，体内的代谢毒素积累，对患者生活质量造成严重影响[1]。中医认为该疾病属“水肿”、“虚劳”等范畴。除药物治疗外，辅以合理的调护，对延缓疾病进一步发展具有重要意义。临床常规护理缺乏辨证指导，仅遵医嘱予以相应的干预，导致对疾病控制效果不佳，而引起患者出现焦虑、抑郁情绪，久而久之易出现睡眠障碍，严重影响患者的生活质量[2]。中医护理适宜技术是以中医理论为基础，将整体观作为指导思想，辨证施护作为基本原则的护理方法，或许其应用于慢性肾功能衰竭患者可取得较好的效果。基于此，本研究对中医护理适宜技术应用于慢性肾功能衰竭患者的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 经患者同意且医院伦理委员会批准将2017年1月～2019年12月我院收治的60例慢性肾功能衰竭患者按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组中，男17例，女13例；年龄30～65(48.36±6.12)岁；病程4～10(5.82±1.01)年；原发疾病：慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病6例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病8例，其他2例。观察组中，男18例，女12例；年龄32～66(49.12±6.10)岁；病程4～9(5.91±1.09)年；原发疾病：慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病7例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病7例，其他2例。两组患者一般资料具有可比性。纳入标准：年龄30～70岁；无精神疾病者；病情稳定者。排除标准：合并心、肝、脑功能严重障碍者；严重皮肤疾病者；认知功能及交流障碍者。

1.2方法 对照组患者予以常规护理：患者入院后，予以全面护理评估，掌握患者病史、主要症状、相关诱发因素及心理状况。对患者进行慢性肾功能衰竭相关知识宣教，予以心理支持，遵医嘱予以优质蛋白、低盐、低脂饮食护理，同时监测生命体征及口腔气味、水肿、大小便情况等，严格记录24 h出入量及体重，对合并腹水患者定期测量腹围。观察组患者在对照组基础上予以中医护理适宜技术：①中药熏洗：根据患者证型选择适当中药处方进行足部药浴，将中药磨粉，打包分装，置于2000 ml左右开水中，待温度降至50～60℃进行药浴，同时配合按摩太溪、复溜、涌泉等穴位，睡前按摩30 min，1次/d。②穴位按摩：结合拇指按法、揉法对安眠、三阴交、内关、神门，太阳等穴位按摩，15～20 min/次。根据患者症状调整穴位，倦怠乏力者按摩足三里、三阴交等穴；皮肤瘙痒者按摩足三里、合谷、曲池等穴；腰酸膝软者按摩三阴交、足三里、气海等穴；恶心呕吐者按摩内关、合谷等穴。③耳穴埋豆：将王不留行或白芥子等药物放置于耳穴压痛处，反复刺激耳穴。④情志护理：根据患者情志特点给予针对性疏导，易怒者，告之遇事戒怒、宠辱不惊；性情急躁者，遵循五脏与阴阳情志相互制约理论予以护理；忧思多虑者，采取移情易性、运动移情等以调畅情志。两组均连续干预1个月。

1.3观察指标及疗效标准 观察比较两组负性情绪、睡眠质量及生存质量。①负性情绪：分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价，总分均为80分，评分越高焦虑、抑郁越严重；②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者失眠症状进行评分，共7个项目，每个项目0～3分，总分21分，得分越低睡眠质量越好。③生活质量：采用简明健康调查量表(SF-36)进行评价，总分100分，得分越高生活质量越好。

2 结 果

2.1两组患者SAS及SDS评分比较 见表1。干预前两组SAS及SDS评分比较均无显著差异，干预后两组SAS及SDS评分均较干预前降低(P<0.01)，且观察组低于对照组。

表1 两组患者SAS及SDS评分比较分)

2.2两组患者睡眠质量和生活质量评分比较 见表2。干预前两组PSQI及SF-36评分比较均无显著差异；干预后两组PSQI评分均较干预前降低，SF-36评分均较干预前提高(P<0.01)；且观察组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组。

表2 两组患者睡眠质量和生活质量评分比较分)

3 讨 论

慢性肾功能衰竭是临床常见疾病，除有效的治疗外，合理的护理干预具有重要意义。随着对祖国医学的逐渐重视，中医在治疗慢性肾功能衰竭患者中占据一定地位，基于中医辨证施治的原则，中医护理适宜技术也逐渐受到临床护理工作者的重视。

中医护理适宜技术中穴位按摩是以经络腧穴学说为基础，刺激人体穴位以激发经络之气；中药熏洗护理则是将药物通过浸泡的方式疏通气血，宣泄腠理，促使肌肉放松，加速体内毒素排出；耳穴埋豆则是刺激耳廓上的穴位和反应点，达到促进经络传导的目的；情志调节则是针对慢性肾功能衰竭患者的情志特点，针对性予以情志干预，符合现代医学生理及心理并重的特点。从多方面对患者实施护理干预措施，以促进康复。

情志变化是在外界的刺激下人类精神活动的具体体现[3]，由于慢性肾功能衰竭患者的病程较长且疗效慢，久而久之患者易产生焦虑、抑郁、多愁善感等负性情绪[4]。SAS评分和SDS评分是临床用于评价焦虑和抑郁情绪的量表。本研究中，观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组。说明中医护理适宜技术应用于慢性肾功衰竭患者可改善其负性情绪。究其原因，中医护理适宜技术根据患者情志特点给予针对性的疏导，利用五脏与阴阳情志相互制约的原理对其情志进行调节；通过按摩刺激安眠、三阴交、内关、神门，太阳等穴位，引起局部经络反应，激发经络之气，通过经络传导影响所属脏腑的功能活动，从而调节机体病理、生理状况，使百脉疏通，五脏安和，从而达到改善其焦虑和抑郁等不良情绪的目的。

失眠症状是慢性肾功能衰竭患者临床症状之一，长期处于失眠状态易影响其生活质量[5]。PSQI和SF-36量表是分别用于评价睡眠质量和生活质量的量表。本研究中，干预后两组PSQI评分均较干预前降低，SF-36评分均较干预前提高，且观察组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组。说明中医护理适宜技术应用于慢性肾功衰竭患者可改善睡眠质量，提高生活质量水平。究其原因，中药熏洗主要采用足浴按摩的方式，通过药物浸泡疏通气血、宣泄腠理，促使肌肉放松，加速体内毒素排出。与此同时辅以穴位按摩，以经络腧穴学说为基础，利用经络传导作用，改善血液循环、消除疲劳、沟通表里，达到阴阳平衡，从而促使生理功能协调，以改善患者失眠症状，提高生活质量。

综上所述，中医护理适宜技术应用于慢性肾功能衰竭患者，可缓解其负性情绪、改善失眠症状并提高生活质量水平。