柴芍六君子汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察

林长华

慢性萎缩性胃炎为消化系统常见病，临床症状以腹部疼痛、嗳气、恶心呕吐、反酸等为主[1]。发病后，常规给予奥美拉唑肠溶片、抗生素等西药治疗，可减轻病情，但效果有限，患者预后差[2]。有研究指出，采用柴芍六君子汤合丹参饮加减治疗该病，疗效更佳[3]。笔者采用柴芍六君子汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月～2019年9月我院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，采用随机数字表法分为两组，各50例。观察组中，男31例，女19例；年龄(43.3±20.0)岁；病程(10.5±2.7)个月。对照组中，男32例，女18例；年龄(44.5±18.9)岁；病程(11.1±3.0)个月。两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性。

1.2纳入标准 ①确诊为慢性萎缩性胃炎；②无用药禁忌证；③肝肾功能无异常；④初诊；⑤自愿参与；⑥伴幽门螺杆菌(Hp)感染。

1.3治疗方法 对照组给予西药奥美拉唑(北京太洋药业有限公司，国药准字：H 19990114)口服，20 mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾(武汉中联集团四药药业有限公司，国药准字：H 10900019；每袋1.0 g ∶含铋110 mg，28袋)口服，1袋/次，4次/d；克拉霉素(江西汇仁药业有限公司，国药准字：H 20033513)口服，500 mg/次，2次/d；甲硝唑(哈药集团三精黑河药业有限公司，国药准字：H 20065001)口服，400 mg/次，2次/d。上述药物中，抗生素需连续用药7 d，其他药物连续应用4周。

观察组给予柴芍六君子汤合丹参饮加减治疗，包括柴胡10 g、白芍10 g、党参15 g、茯苓15 g、炒白术15 g、陈皮6 g、半夏10 g、丹参15 g、砂仁6 g、甘草5 g等。胃阴不足者加麦冬10 g，脾胃虚寒者加干姜10 g，反酸烧心者加海螵蛸15 g，疼痛严重者加延胡索15 g。上述药物以水煎服，1剂/d，分2次服用。患者连续用药4周。

1.4观察指标 观察两组患者的临床疗效(有效：疼痛、反酸等症状基本消失，实验室检查提示各项指标恢复正常。无效：临床症状未消失或加重)与Hp清除率、症状消失时间、炎性指标。

1.5统计学方法 数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，定量数据采用t检验；定性数据采用χ2检验；以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效与Hp清除率比较 观察组患者有效率为96.0%(48/50)，对照组患者有效率为80.0%(40/50)；两组临床治疗有效率比较，差异显著(χ2=6.06，P<0.05)，观察组患者治疗有效率高于对照组。观察组Hp清除率为96.0%(48/50)，对照组Hp清除率为98.0%(49/50)；两组患者Hp清除率比较，差异无统计学意义(χ2=0.00，P>0.05)。

2.2两组患者症状消失时间比较 结果见表1。

表1 两组患者症状消失时间比较

观察组患者胃痛、反酸、恶心呕吐及嗳气消失时间均早于对照组。

2.3两组患者治疗前后炎性指标比较 结果见表2。两组患者治疗前IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义；治疗后两组患者IL-8、TNF-α水平均有明显下降(P<0.05)，且治疗后观察组患者IL-8、TNF-α水平均低于对照组。

表2 两组患者治疗前后炎性指标比较

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎作为消化系统的常见病，其发生与多种因素有关。当前已知的可诱发该病的因素包括：①Hp感染：临床研究发现，罹患慢性萎缩性胃炎的患者中，60%～90%均伴有Hp感染，提示Hp感染为诱发疾病的主要危险因素[4]。对疾病进行抗Hp治疗，可取得良好的效果。②胃黏膜屏障功能减弱：健康状态下，人体胃黏膜具有屏障功能，可抑制细菌入侵，保证消化系统健康[5]。但受胆汁、胰液反流等因素的影响，胃黏膜的屏障功能易减弱，一旦细菌入侵，患者发生慢性萎缩性胃炎的风险将显著提升。③胃黏膜损伤：高盐饮食、酗酒、长期食用辛辣刺激的食物，容易导致胃黏膜损伤，最终导致该疾病发生[6]。慢性萎缩性胃炎患者，临床症状以胃痛、反酸、恶心呕吐及嗳气等为主。上述症状长期存在，容易加重患者的痛苦，对其生活质量造成影响。发病并确诊后，积极对其进行治疗，可减轻病情，改善患者的健康状况。

慢性萎缩性胃炎的常规治疗方法，以西药为主。常用药物包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、甲硝唑等[7]。上述药物中，奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤，使胃部疼痛、反酸等症状得以减轻，提高疾病治疗有效率。枸橼酸铋钾同样具有抑制胃酸分泌之功效，且可缓解恶心呕吐、嗳气症状。克拉霉素与甲硝唑，为临床用于治疗慢性萎缩性胃炎的两种常用抗生素[8]。两者联合用药，有助于清除Hp，使患者的病情得以减轻。

祖国医学认为，慢性萎缩性胃炎属“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”的范畴，发病与肝脾功能失调、气机郁滞、横逆犯脾、饮食不洁等因素有关[9]。以健脾养胃、理气舒肝、补气养血、清解郁热等为原则，对疾病进行治疗，是减轻病情的关键。

柴芍六君子汤合丹参饮中，包括柴胡、白芍、党参、茯苓、炒白术、陈皮、半夏、丹参、砂仁、甘草等。其中柴胡可疏肝解郁，配伍白芍，一散一收，疏肝柔肝。党参、茯苓可补中益气、健脾益胃。上述两种药物的应用，对脾胃功能的增强，具有重要价值[10]。炒白术以补脾胃之气为主，砂仁可化湿、行气。两药可在改善脾胃功能的基础上，使嗳气等症状得到减轻。陈皮的功效，以行气止痛、健脾和中为主，半夏可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，有助于缓解慢性萎缩性胃炎患者的胃部疼痛、恶心呕吐、痞满等症状。慢性萎缩性胃炎大多为久病入络，故予丹参活血祛瘀。甘草的应用，可清热解毒，减轻炎性反应。该方能够有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗有效率，缩短病情好转所需时间。根据患者症状的不同进行加减，有助于进一步提高治疗有效率。加麦冬可补胃阴；加干姜可祛风散寒；加海螵蛸可减轻反酸烧心症状；加延胡索可缓解疼痛。本文研究发现，观察组采用柴芍六君子汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎后，患者Hp清除率与采用常规西药治疗相比，无显著差异；提示中药用于清除Hp，同样可取得显著的疗效。观察组患者治疗有效率高于对照组，胃痛、反酸、恶心呕吐及嗳气消失时间早于对照组，患者IL-8、TNF-α水平均低于对照组。需要注意的是，如患者病情减轻，临床可考虑适当减少药物剂量，以免增加不良反应。

综上所述，采用柴芍六君子汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎，可有效清除Hp，快速减轻胃痛、反酸、恶心呕吐等症状，减轻炎性反应，提高治疗效果。