炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的效果及安全性分析

张春蕾

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引发的急性呼吸道感染性疾病，主要发生于低龄儿童，其临床主要表现为咽痛、发热、咽峡部疱疹等[1]。该病主要通过口、呼吸道和粪便等作为传播途径，且该病具有很强的传染性，还有传播快的特点，呈散发或流行遍及世界各地，夏秋两季高发[2]。目前，临床上治疗疱疹性咽峡炎较常采用抗病毒药物利巴韦林，但单独应用该药预期效果不够理想。本研究为进一步探寻治疗小儿疱疹性咽峡炎的最佳方案，将炎琥宁和利巴韦林联合应用，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月～2019年7月收治的86例小儿疱疹性咽峡炎患儿为研究对象。纳入标准：①年龄0.5～6岁；②精神正常能有效配合者；③对本研究所用药物无过敏史者。排除标准：①合并其他呼吸道疾病者；②合并听觉或视觉障碍，无法配合研究者；③合并精神疾病及其他严重躯体疾病者。按随机数字表法将86例患儿分为两组，各43例。对照组中，男22例，女21例；年龄1～6(4.23±1.25)岁；体重7～18(13.56±2.13)kg；体温37～40(38.16±2.12)℃；病程1～7(3.57±1.32)d。观察组中，男23例，女20例；年龄0.5～6(3.64±1.31)岁；体重6～17(12.37±2.14)kg；体温37～41(38.42±2.16)℃；病程1～6(3.49±1.36)d。两组患者一般资料具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2方法 两组患儿均给予利巴韦林喷剂(江苏天济药业有限公司，国药准字：H 20059502，规格：400 mg/16 g，每喷剂量3 mg)治疗，年龄<1岁者，1次/d，1喷/次；年龄1～3岁者，1次/6～7 h，1喷/次；年龄>3～6岁者，1次/4～5 h，1喷/次。

观察组在对照组基础上给予炎琥宁注射液(国药一心制药有限公司，国药准字：H 20061039，规格：40 mg/2 ml)治疗，炎琥宁10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d。两组患儿均治疗7 d。

1.3观察指标 ①疗效判定标准：患儿体温恢复正常，食欲好转，咽峡部疱疹减少或消退，无溃疡发生为显效；患儿体温恢复正常，临床症状改善为有效；治疗7 d以上患儿体温未恢复正常，疱疹不见减少，且有溃疡发生为无效。总有效率=显效率+有效率。②比较两组流涎消失时间、退热时间及咽峡部疱疹消退时间。③比较两组治疗期间不良反应(恶心、腹泻、皮疹和白细胞减少等)发生情况。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 见表1。观察组治疗总有效率为93.02%，高于对照组的74.42%，组间比较差异显著(χ2=5.46，P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

2.2两组康复情况比较 见表2。观察组流涎消失时间、退热时间及咽峡部疱疹消退时间均短于对照组(P<0.01)。

表2 两组康复情况比较

2.3两组不良反应发生率比较 见表3。两组治疗期间不良反应发生率比较无显著差异(χ2=0.10，P>0.05)。

表3 两组不良反应发生率比较 [例(%)]

3 讨 论

疱疹性咽峡炎的病原体主要是柯萨奇病毒，传播途径可直接通过人与人之间经饮食或呼吸道相互传染，或由蚊、蝇类传播给人，也可间接经食品、衣服、用品用具、手等传播。目前，临床上对于由肠道病毒引起的感染尚无特效疗法，主要选用抗病毒药物治疗，辅以对症治疗，但仍未能取得满意疗效。因为抗病毒药物长时间使用可能增加病毒的耐药性，产生不良反应，甚至进一步加重病情[3]。

作为抗病毒药物，利巴韦林可抑制单磷酸次黄嘌呤核苷组织病毒核酸合成，对RNA和DNA病毒均有一定的抑制作用，因此在临床上也被广泛应用于小儿疱疹性咽峡炎的治疗[4]。但有研究显示，长期应用利巴韦林可能导致体内胆红素及转氨酶水平升高，甚至引起溶血性贫血及耐药性等严重副作用[5]。本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，由此可见炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的效果优于单用利巴韦林，可取得满意疗效。

中医学认为，小儿疱疹性咽峡炎属“风热喉痹”，通常是脾胃积热和外感风热所致，治疗该病应以清咽利喉和清热解毒为主[6]。而在临床上利用中药制剂对该病进行治疗已逐渐获得患者的认可和业界的广泛关注。炎琥宁注射液为穿心莲的提取物，属纯中药制剂，具有清热解毒、清喉利咽之效[7]。现代药理学研究显示，炎琥宁主要成分为穿心莲内酯，可抑制早期毛细血管通透性增高、炎性水肿及渗出，可促进肾上腺皮质功能得到增强，具有良好的抗炎、镇痛效果，可抑制细菌、病毒引起的发热，起到快速退热作用[8]。本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，且流涎消失时间、退热时间及咽峡部疱疹消退时间均短于对照组，由此可见炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎效果优于单用利巴韦林，两者可产生协同作用，从而使疗效增强。本研究结果还显示，两组治疗期间不良反应发生率无显著差异，表明炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎，不仅能起到相互增强疗效的作用，且不增加不良反应发生风险，甚至能部分缓解利巴韦林所致毒副作用。

综上所述，炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎效果满意，有助于快速改善患儿症状及体征，且不增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。