易老化的膝关节

□文/王健 南方医科大学南方医院

俗话说“人老腿先老”，腿最早出毛病就在膝盖上。很多老年朋友因为膝关节疼痛倍受折磨，走路走远了不行，爬楼下坡不行，简单的下蹲起立如今做起来都十分艰难，归根结底是因为膝关节退化了。

所谓退行性骨关节炎，简单来讲，就是指关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速，关节间隙变窄。如此一来，运动时力量直接传递到软骨下骨，造成骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节的病痛。

一般来说，30岁以后软骨就开始逐渐磨损，此后，随着增龄，关节损伤、软骨破坏也越来越严重，最终导致老年性关节炎的出现。因此，我们在年轻时就要学会像保养机器零件一样爱护膝关节，尽量延缓膝关节炎的发病年龄。

膝关节为什么容易老化

我们的膝盖几乎承受着身体所有的重量，无论是运动、步行、上楼梯等，关节软骨每天都承受着各种活动引起的重量和冲击力，是所有关节中“压力”最大的。自然状况下，膝盖受年龄、化学物质、肌肉使用影响，需要通过饮食、站姿、适当的活动来保持其活力。

早在青少年时期，关节软骨就开始退化。随着年龄增长，血液循环及肌肉力量变弱，关节部位因润滑液分泌减少，软组织的弹性减弱，更易受到拉伤的威胁，同时软骨变得易剥落；半月板开始退化并缺乏重建的能力，这个问题因体重增加而恶化。生理构造如曲腿、平足、下坠的脚踝、内八字，这些天生因素加上受伤，都会造成膝盖背离生长轨道。要知道，从足到臀的联动是高度独立的，如果某一部位偏离“轨道”，整个系统便会失灵。

因为某项运动使得部分肌肉使用或练习过多，会造成肌肉组织比例不协调，例如自行车运动员的大腿前侧肌就不同寻常地发达。一些运动对膝盖有高震动性，比如跑步和大多数球类运动，如果不结合进行低震动性运动如游泳和自行车的话，会增加膝盖受伤的可能性。

膝关节骨性关节炎怎么治

膝关节骨性关节炎是一种十分常见的慢性风湿病，目前在全球范围内尚无一种根治的疗法。但一般发病缓慢，呈间歇性发作，一旦遇到气候变化、外伤和劳累后，关节疼痛加剧。在发病早期，通过改变生活方式、适当锻炼和药物治疗就可减轻症状，延缓发展和提高生活质量。但如果不及时治疗，到了晚期残疾率很高，再治疗不仅增加痛苦，而且治疗费用高昂，因此，早预防早治疗是预防残疾的关键。

骨关节炎的治疗目的是减轻症状、延缓关节结构改变、维持关节功能和提高生活质量。目前公认的治疗方法基本有三种，即非药物治疗、药物治疗和手术治疗。具体治疗需要根据病情而定。

非药物治疗包括参加合理的体育锻炼，采用物理疗法如热疗、水疗、红外线、电刺激等。药物治疗有抗炎止痛药(阿斯匹林、布洛芬、尼美舒利等)。缓解症状的常见药物包括氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素等，关节腔注射激素或透明质酸。透明质酸是关节液的主要成份，使用透明质酸关节腔内注射有保护关节、润滑减震、缓解疼痛和改善关节功能的作用。病情较重，有明显的关节功能障碍的患者需要考虑手术治疗，手术方式有膝关节腔镜、人工关节置换术等。

怎么保护膝关节

●注意营养

关节与身体其他部位一样，需要足够的蔬菜和水果摄入提供养分。每天至少吃5种蔬菜和水果，这是获得微量元素——维生素与矿物质的主要方法。此外，身体需要钙、锌、维生素C来愈合，多种维生素片有效，但没有比新鲜食物更好的来源。精制油也对关节有助，每周在食谱中加几次深海鱼 (或Ω-3替代品)、橄榄油、鳄梨及杏仁会有显著帮助。

●重视防寒防湿

由于膝关节是“皮包骨头”，缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度比身体其他部位低，做好防寒保暖很重要，特别是有慢性滑膜炎的患者。膝关节也怕湿，不要睡在阴暗潮湿的地方，大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节。

●控制体重

造成膝盖关节退化的主要原因是关节长期的磨损、负重和老化，再加上钙质的流失，很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者。因此控制体重是减轻膝关节负重最直接的方法，对减缓关节老化非常重要。

●选择科学的运动方式

目前骨性关节炎患者普遍存在一个困惑，即：得了骨关节炎还要不要活动？回答的总原则是：无论预防还是治疗骨关节炎的阶段，都要运动，运动可以使骨骼粗壮、肌肉有力、增强关节内软骨的营养，改善、延缓软骨衰老，这也是从根本上预防骨关节炎的办法，关键在于应该有正确的方法和活动度。

进行体育锻炼前要做好充分的准备活动，轻缓舒展膝关节至少1分钟。

注意变换体位和姿势，避免久坐或久站。当你从事坐姿或下蹲工作时，隔一段时间应站起来走动走动，也可多按摩膝关节，使膝关节不至于长时间固定在同一位置上。这样不仅有助于促进膝关节的血液循环，还可减少关节内外组织的黏连。

介绍两个加强下肢活动锻炼的方法：

方法一：取仰卧位，在膝部后面放一高约10厘米的枕头，小腿交替上抬至膝关节完全伸直，然后再放下，每次做20~30次，可安排在早晨醒来和晚上睡前进行，这样做可让膝关节得到充分的伸展、旋转，防止其僵硬强直。

方法二：直腿抬高功能锻炼。仰卧位，下肢完全伸直抬高，与床面呈约30度。坚持5~10秒钟，放下，放松2~3秒。每次锻炼15分钟，每天两次。动作要领是整个过程中膝盖要完全伸直，不能弯曲，目的是锻炼膝盖周围的肌肉，加强周围肌肉对膝盖的支持。

一般来说，膝关节功能不太好的人，游泳、骑自行车和伸展运动等关节承重较低的活动是比较理想的，应避免3种锻炼：关节负重锻炼，如长跑、登山等；需频繁扭动膝关节的锻炼，如扭秧歌、某些广场舞动作等；反复下蹲的锻炼。