膝盖发软咔咔响 这是为什么

（达州市达川区中医院骨科副主任医师）

髌骨软骨发生退行性变

很多患者会很惊讶：“我一直都在补钙，髌骨怎么会软化了？”事实上，这种软化是指髌骨的软骨发生磨损和退化，单纯补钙是无法预防和治疗的。

我们的股骨（大腿骨）在靠近膝关节的地方有一个浅沟，髌骨（膝盖骨）位于这个沟内，运动时髌骨会在沟中上下滑动。为了减少摩擦，髌骨与股骨接触的地方长有软骨，当软骨发生磨损和退化时会出现毛糙、裂缝，甚至消失，导致软骨下骨暴露，患者会感到膝关节前方疼痛，这就是“髌骨软化症”。

保守治疗为主无效者则必须手术

口服药物：主要有两类，一类是非甾体抗炎药，如洛芬类、昔布类等，以达到消炎镇痛的目的，适用于髌骨软化的急性期；第二类是软骨营养药，比如氨基葡萄糖，它有促进软骨中蛋白黏多糖合成的作用。

关节内注射药物：甾体类抗炎药（激素），用于急性期抗炎；营养润滑关节的药物，比如玻璃酸钠，用于增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨。

物理治疗及中医治疗：物理治疗如中频电疗、超短波等，通过物理因子的作用促进膝关节内炎症的消散。中医治疗包括推拿、针灸、中药等方式。

如果是膝关节先天或后天结构异常，或者保守治疗效果不佳，则要考虑手术治疗。

TIPS

膝关节功能锻炼

首先要限制膝关节剧烈活动，避免会引起或加重疼痛的行为动作，比如跑步、上楼梯等。其次要减轻体重，在无痛的前提下进行功能锻炼来增强大腿肌肉力量，提升膝关节的稳定性。推荐运动方式：

贴墙滑蹲：背和屁股靠墙，缓慢下蹲，直到膝盖屈曲大约45°，保持约5秒钟，慢慢滑回到起点。

直腿抬高：仰卧，一条腿屈膝，脚平放在地，另一条腿完全伸直，抬高至45°，保持1～2秒，慢慢归位。锻炼要注意，避免突然改变强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。