白天难受 晚上难眠 老年抑郁症和痴呆症不一样

指导专家·张雯静（上海中医药大学附属市中医医院神志病科/失眠科主任医师）

抑郁症筛查被国家纳入体检项目

专访上海中医医院神志病科失眠科张雯静主任医师

吴阿姨在老伴去世后一直独居，最近一年睡眠不太好。通过监测睡眠发现，她入睡时间很晚，深度睡眠也很短。因为睡不好觉，第她二天情绪就更差了，近几个月情况愈加严重，有时候吴阿姨会突然陷入无法自拔的难受中。这与老伴刚离开时出现过的情况类似，但现在又是因为什么？吴阿姨想自己是不是患上了抑郁症？

有些老年人的痴呆症状可能是源于老年抑郁症

根据吴阿姨的描述，张雯静主任初步判断，吴阿姨很可能是老年抑郁症的早期戒断症状，想要明确诊断及有效的治疗，吴阿姨还需要到医院做进一步的检查。

老年抑郁症好发于50～70岁的老年人中，是临床上以持久的抑郁综合征为主要表现的一种精神障碍。临床特征以心境低落、焦虑、迟滞和繁多的躯体不适为主，不能归因于躯体疾病和脑器质性疾病。老年抑郁症的病程一般较长，病程特点具有缓解和复杂化的倾向，总体上预后较好，部分预后不良，严重的会导致患者自杀。

有的老年抑郁症患者还会出现注意力不集中、记忆力减退、定向障碍等认知障碍的表现。事实上，患了抑郁症的老年人会感觉自己的脑力大不如前，反应迟钝，记不住事情，注意力不能集中，以前熟悉的事情不知道怎么做，严重时可能有类似痴呆的表现。而有研究表明，老年抑郁症是老年痴呆的一个明确的危险因素，如果患有抑郁症的老年人有记忆力减退的现象，一定要到精神心理科等相关的门诊去做全面的认知和情绪的评估。

老年抑郁症患者并不少需多导睡眠脑电图监测

吴阿姨佩戴的睡眠监测手环现在很流行，但是它所提供的数据可靠性、监测的全面性是有问题的。一般对于睡眠障碍的诊断，我们还是需要通过专门的睡眠监测设备——多导睡眠脑电图，监测脑电、心电、眼电、肌电、呼吸、运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏波、呼吸频率、体位等参数。

最后，张雯静主任讲，老年抑郁症的患者在生活中、在我们周围其实很多。老年人及家属既要予以重视，也要以宽松的心态面对。老年人要了解疾病知识，积极就医，按医嘱服药，定期复诊。家属需要理解、关心和支持老年人。要多鼓励老年人参加集体活动，这可以降低老年人的孤独感，有助于调节情绪，可大大降低老年抑郁症的发病概率。让老年人培养更多的爱好，例如唱歌、下棋、跳舞、绘画等；或者打太极拳、爬山等。家人的支持和帮助可大大增强老年人的生活信心，尤其要多抽出时间与父母交流，可以给予老年人精神寄托。

TIPS

是抑郁还是痴呆？

抑郁的症状：智力衰退得相当快；对正确的时间、地点都很清楚；难以集中注意力；言语和运动都十分缓慢，但看起来正常；自己注意到并很担心自己的记忆问题。

痴呆的症状：智力衰退缓慢地发生；常常因为不知道自己所处的时间和地点而感到困惑，在熟悉的地方迷路；短时记忆困难；书写、言语和运动技能受损；自己没有注意到或看上去并不在乎自己的记忆问题。