老年人不是“越瘦越好” 老年肌少症“瘦出来病”

2021-01-13国家老年医学中心北京医院康复科治疗师

自我保健 2020年11期

（国家老年医学中心、北京医院康复科治疗师）

前段时间，我在临床中接诊了一位70岁高龄的王奶奶。王奶奶看着瘦瘦小小的，来到治疗室之后告诉我：“宋大夫，我不抽烟，不喝酒，一直觉得自己很健康，只是平时运动少，尤其是老伴去世之后，我没心情出门，没心情做饭，每天都是将就着，慢慢开始膝盖疼，过马路也费劲。起初我还安慰自己，人老了不都这样嘛，正常。结果有一天下雨，我有两三次差点跌倒，进屋之后喘不过气来。我一直有比较严重的骨质疏松，真怕我摔倒就站不起来了。”

听了王奶奶的一番陈述后，我对她进行了几个测试评估来明确她的问题。评估结果发现，她双下肢肌力已经衰退，尤其以左侧更为明显；其次，6分钟步行实验结果为400米，且主观感受疲惫，说明她的运动耐力也开始出现问题。由此初步判断，王奶奶可能由于年龄以及生活习惯的原因患上了“肌少症”。

生活中，不少人认为“有钱难买老来瘦”，觉得老年人瘦一点可以避免“三高”，其实不然，今天我们来跟大家介绍这种“越瘦越不好”的疾病——肌少症。

为什么会得肌少症

最容易引起肌少症的因素，就是全天静态的生活习惯，也就是我们常说的“宅”。那是不是每天跑步健身就一定不会得肌少症了呢？当然不是！并不是保持积极生活方式的人就一定不会得肌少症，这种疾病的发展过程复杂，可能还有其他病因。

研究人员目前认为肌少症的其他原因还包括： 1神经细胞退化，由大脑发出的运动信号减弱；2身体将蛋白质转化为能量的能力下降；3 营养摄入不够，没有足够的热量和蛋白质，以维持肌肉容量；4 激素水平发生变化。

如何判断肌少症

2018年，欧洲肌少症专家们达成共识，提出最简单的肌少症自查方法：如果出现肌肉力量下降，表明可能患有肌少症；如果合并出现肌肉容量下降，基本确定患有肌少症；如果在前两个表现的基础上，同时出现运动表现下降，可以确定肌少症已比较严重。

除此之外，现在老年康复领域提出了一个更新的概念，即“老年体适能”。“老年体适能”是指人在晚年进行日常活动所需要的身体功能，包括力量、耐力、柔韧性、灵活性和平衡性。不论我们晚年的喜好是出门爬山，还是简单的日常起居，都需要上述这些功能做基础。研究显示，如果我们能在刚刚步入老年就开始注意体力活动水平和体适能，就能及早发现衰弱问题并进行治疗，那么很多与年龄增长相关的疾病，如肌少症，就能在健康或亚健康阶段提早预防并及时得到改善了。

如何预防肌少症

要想避免肌少症，最根本的原则就是“保持健康的生活方式”，其实可以归纳为3个方面：

均衡饮食营养

研究表明，老年人比年轻人每千克体重需要摄入更多的蛋白质，以维持足够的机能水平和肌肉质量。每天1.0～1.2克/千克体重的蛋白质摄入量是老年朋友们的最佳选择。其次，食物种类也很重要。过多食用肉类和谷物等高酸性食物可能导致慢性酸中毒并加速肌肉分解代谢，而过量摄入水果和蔬菜等低酸性食物则会增加尿液中的氮排泄，从而减少老年人体内蛋白质的储存。因此，食物种类摄入要均衡。