以首荟通便胶囊为例探讨中成药治疗慢性便秘的优势与应用

2021-01-13谭峰管华全牟艳芳刘超樊巧玲

世界中医药 2021年24期

谭峰管华全牟艳芳刘超樊巧玲

摘要慢性便秘发病率高，严重影响患者的生命质量，并能引发一系列严重危害。中医针对便秘病因多端、病性多样、病机多变等特点，运用灵活辨证、整体治疗思路，创制了众多有效方药，其中中成药治疗慢性便秘的优势尤为明显。现总结中医对慢性便秘的认识，分析其证治特点和用药规律，并以临床常用效方首荟通便胶囊为例，阐述中成药治疗慢性便秘的优势与应用，以期为患者提供简、便、效、廉的治疗方法。

关键词首荟胶囊;慢性便秘;中成药;方剂配伍;临床应用

Abstract The high incidence of chronic constipation seriously affects the quality of life of patients and can cause a series of serious harms.According to the characteristics of constipation with multiple causes，multiple diseases，and variable pathogenesis，Chinese medicine（CM） uses flexible syndrome differentiation and overall treatment ideas to create many effective prescriptions.Among them，Chinese patent medicines have obvious advantages in the treatment of chronic constipation.This paper summarizes CM′s understanding of chronic constipation，analyzes its characteristics of syndromes and treatments and medication rules，and uses the commonly used clinical prescription Shouhui Tongbian Capsules as an example to explain the advantages and applications of Chinese patent medicines in the treatment of chronic constipation，with a view to providing patients with simple and constipation，Effective and cheap treatment.

Keywords Shouhui Capsules; Chronic constipation; Chinese patent medicines; Prescription compatibility; Clinical application

中圖分类号：R256.35文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.24.013

慢性便秘是一种临床常见的功能性肠道疾病。随着人们膳食结构的改变、生活节奏的加快，以及受社会心理因素的影响，慢性便秘的发病率呈逐年上升趋势。目前我国慢性便秘的发病率约为8.2%，且女性高于男性，尤其是城市女性患病率（15.2%）明显高于男性（4%）[1]。慢性便秘病程较长，病情易反复，严重影响患者的生命质量，且易引发其他疾病，对身体健康危害极大，同时也消耗了大量社会医疗资源。中医学在长期临床实践中对于慢性便秘的治疗积累了丰富经验，尤其是中成药的应用具有简、便、效、廉的显著优势。现就慢性便秘的中医药治疗思路以及中成药的应用进行探析，以供同道在临床实践中参考。

1 慢性便秘的概念及危害

便秘的主要临床表现为排便次数减少（每周排便少于3次），粪质干硬和（或）排便困难，包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。便秘症状出现6个月以上，且近3个月症状符合以上临床表现，则被称为慢性便秘。慢性便秘既可作为肠道功能性疾病独立存在，也可作为伴随症状见于其他多种疾病，如肠道肿瘤、肛裂、痔疮等消化系统疾病;脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病、脑卒中、脑肿瘤、自主神经病变等神经系统及肌肉疾病;糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等内分泌和代谢性疾病;肿瘤患者放疗化疗反应、阿片类药物诱导性便秘等医源性疾病。

慢性便秘易造成肠道菌群紊乱，重金属、有害毒素蓄积及过度吸收，继而引发其他疾病。慢性便秘患者发生结直肠癌的风险是正常人的1.78倍，而发生良性结直肠肿瘤的风险是正常人的2.70倍。乳腺癌前期病变在慢性便秘患者中发病率为23.2%，而在无便秘妇女中仅为5.1%。临床研究还发现便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑和/（或）抑郁情绪，可以诱发严重的神经损害，如造成儿童智力发育迟缓，增加老年人罹患痴呆和帕金森病的风险[2-3]。慢性便秘造成胃肠激素分泌紊乱，易导致肠易激综合征、肥胖、糖尿病、痤疮等疾病的发生，可诱发心绞痛、心肌梗死、心律不齐、高血压、脑动脉硬化、脑血管意外等疾病，甚至可导致猝死[4-6]。由此可见，慢性便秘不仅影响肠道功能，而且与全身功能状态密切相关。因此，治疗慢性便秘时不仅要解除患者的肠道症状，更要关注患者整体相关功能状态，形成自发排便节律，从而降低各类并发症发生风险。

2 中医对便秘的认识

2.1 便秘之病名探源中医对便秘的认识源远流长，有关便秘的记载可追溯至《黄帝内经》中的“后不利”“大便难”;汉代张仲景所著《伤寒杂病论》称便秘为“不大便”“脾约”“胃家实”“大便难”;隋代巢元方《诸病源候论》专列“大便难候”“大便不通候”，将便秘作为一个独立疾病进行论述;金元时期李东垣、朱震亨多称其为大便“燥结”;明代张景岳《景岳全书》则将其称之为“秘结”之症。而“便秘”之名首见于清代沈金鏊所著《杂病源流犀烛》，并沿用至今[7]。

2.2 便秘之病因辨析中医认为，便秘的成因极为复杂，可与饮食失节、情志失常、劳逸失度、先天禀赋不足、产后病后失养及治疗失当等多种因素相关。如过食辛辣，热盛津伤，肠道失润，或恣食生冷，寒凝气滞，传化失常，皆可导致糟粕秘结，大便艰涩困难。若忧思过度，悲怒失节，惊恐频作，可扰动气血，使气乱无以推导，血亏无以濡养，津耗无以滋润，致肠腑传导失司，则糟粕艰涩难下。若劳倦过度、年老体衰、久病体虚、妇人产后及崩漏等造成气虚血亏津少，则大肠失于濡润或推动无力而导致便秘。在其他疾病治疗中，若药物使用或治疗失当，造成阴阳失衡，气血失调，脏腑逆乱，亦可致肠道功能紊乱，糟粕内停，而发生便秘。部分患者与先天禀赋不足有关，如素体精血不足，脏腑娇弱，肠道干涸失润，传导失司，也可导致便秘的发生。

2.3 便秘之病机概览中医对便秘病机的论述颇丰，究其变化无外标本两端。本病在标为里实，多因大肠通降不利，传导失司，糟粕内结而成。多有排便困难，排便次数减少。有形糟粕停滞日久，水谷精微输布受约，不能还津于肠道或津血亏耗，失于濡润，导致肠道枯涸，粪质干结、艰涩难行。而糟粕内结，气机受阻，不得通降，则患者多伴有腹胀、腹痛之症。慢性便秘病机变化虽然复杂多端，但肠中积滞多从燥化，进而阻滞气机，故临床表现以排便困难、排便次数减少、大便燥结难下、腹胀腹痛为多见。

病机在本则与脏腑失和，气血失调，阴阳失衡相关。从阴阳而论，便秘病机多见寒热虚实错杂，但可以阴结与阳结概之。隋·巢元方在《诸病源候论·大便难候》中说：“大便难者，由五藏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。”明确指出了便秘的发生与五脏阴阳虚实有关，并有冷结、热结2种不同的病理结局。金元时期，张洁古将便秘分为虚、实两类。《医学启源·六气方治·燥》谓：“凡治脏腑之秘，不可一例治疗。有虚秘，有实秘。有胃实而秘者，能饮食，小便赤……胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。”明代著名医家张介宾主张以寒热作為便秘之阴阳辨证依据，在《景岳全书·秘结》中提出“有火者便是阳结，无火者便是阴结。”清·周学海《读医随笔·方药类》曰：“燥屎为津液耗虚，肠胃枯结，而屎不得下，是阳之有余、阴之不足也;宿食为胃有寒湿，水谷久停不化，是阴之有余、阳之不足也。”明确提出便秘病机在于阴阳偏盛偏衰，虚实错杂。临证便秘无论“阴结”“阳结”都可见排便困难，次数减少，大便干结，腹胀腹痛。而阳结者，又兼见口干口臭，面赤心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数等阳热偏盛，阴津不足之候;阴结者多兼见手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧等阳虚阴盛之象。

以气血津液而言，大肠之传导有赖气之推动与阴血津液之滋养。明·秦景明《症因脉治·大便秘结论》曰：“诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结;若元气不足，肺气不能下达，则大肠不得传道之令，而大便亦结矣。……久病伤阴，阴血亏损，高年阴耗，血燥津竭，则大便干而秘结。若血中伏火，煎熬真阴，阴血燥热，则大便亦为之闭结。”明确提出气血失和，是造成大便秘结的关键机制。若气机郁滞，大肠通降失调，传导不畅而致便秘，症见大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。若气虚无力推导，则症见大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。若津液不足，肠道失于滋润，则症见大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。若精血亏耗，肠道失于濡养，则症见大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

就脏腑而言，便秘病位虽在大肠，但根于五脏功能失衡：1）脾胃为运化水谷之海，脾主运化，胃主和降。胃与肠相连，水谷入口，经脾的运化输布，胃的腐熟受纳，最后将糟粕转输于大肠。若脾胃气虚，无力传导，或升降失常，导致大肠传导失司，则形成大便秘结。而大便秘结亦可妨碍脾胃运化，二者往往互为因果。故便秘患者，常兼见肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少等脾胃气滞之候。若大便秘结日久耗伤正气则又可因实致虚，出现纳呆食少，倦怠乏力等脾胃虚弱之象。2）肾主封藏，司二便。肾气不足，则开合失司，大肠传导失度，大便难于排出;小便频数，津液失约，阴精亏耗则肠道干涩，糟粕内结。虞抟《医学正传·秘结论》言“夫肾主五液，故肾实则津液足，而大便滋润，肾虚则津液竭，而大便燥结”，进一步阐明便秘与肾虚密切相关。临床常见慢性便秘患者，因病久阴精耗损，髓海失充，出现眼花、耳鸣、发脱易白、健忘失眠等肾亏精虚诸症。3）肝主疏泄，是一身气机的枢纽，具调畅气机之能;大肠乃传导之官，其主排泄糟粕，与肝之疏泄相辅而行，故肝主疏泄的生理功能对大肠顺利输出糟粕的过程具有不可替代的影响[8]。明·李梴于《医学入门·脏腑》提出“肝与大肠相通”一论，并注曰：“肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主。”若肝失疏泄，气机的疏通和调畅受阻，便会发生大便排泄失常的病理异常。而慢性便秘日久亦可影响肝之疏泄，出现目赤，头晕，胸胁胀满，烦躁易怒，女子月经失调等肝气郁结的症状。4）肺与大肠相表里，肺气肃降，津液畅达四布，则肠腑得以通降，糟粕濡润而易行。倘若肺失清肃，津液不能下达，可致大肠传导失职，糟粕内停，大便艰涩不畅。正如唐容川《血证论》云：“肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”同时大便秘结亦可对肺产生不利影响。如肠中积滞阻碍腑气通降，可致肺失肃降，气不布津，出现胸膈痞闷，痰涎壅滞，易发咳喘之疾。若肠中燥热上熏，可见口渴，鼻干，痤疮频发，肌肤枯槁，引发口面诸疾。5）心主藏神，魄门启闭由心神主宰，心失所主，肠失君命，则魄门启闭失司。部分便秘之成是由于日常出现便意时，却因各种原因选择隐忍，日久逐渐出现便秘症状。此外，心主血脉，推动和调控血液在脉中运行，流注营养全身;若心之阴血亏虚，不能下润于大肠，肠津不足则大便秘结不通。反之大肠燥结之热亦可能扰及心神，致心神不宁，血脉失和，临床不乏兼有心悸、烦躁、失眠等心神不宁症状的便秘患者。

综上所述，便秘病机变化多端，总以腑实为标，以五脏气血阴阳失衡为本，且标本往往相兼为患。患者临床表现虽然复杂，若以阴、阳辨证则可执简驭繁。阳结者以燥热内结、气滞不畅为主，兼见气阴两虚之证，临床以此类证型多见。阴结以寒凝燥结，气滞不行为主，兼见阳虚失煦之候，临床此类证型相对较少。

2.4 便秘之辨治提要早在《黄帝内经》中已明确提出便秘的治疗大法，如“其实者，散而泻之”“其下者，引而竭之”“中满者，泻之于内”“补其不足”等。汉代张仲景对便秘的辨证施治做出了卓越贡献，创立寒下（承气三法）、温下、润下、行气通便等以通顺治标为主的便秘治法为后人所推崇。唐代孙思邈在《备急千金要方·脾脏篇》指出“凡大便不通，皆用滑腻之物以通之也”，强调润下之法在便秘治疗中的关键作用，主张将润下作为便秘治疗的基础治法。宋代严用和在《济生方》中首次将便秘分为“五秘”（即风、气、湿、冷、热），将便秘基本治法概括为：“燥则润之，湿则滑之，秘则通之，寒则温之。”明代著名医家张介宾首倡以阴、阳为纲辨治便秘，提出：“阳结者，邪有余，宜攻宜泻者也;阴结者，正气不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。”将纷繁多样的便秘证候概括为阴、阳两大主证，有助于提高临床辨证论治的效率和准确性，并为数证合治以及通治方的应用提供了理论指导和实践依据。

便秘的治疗以通腑降浊为要，以恢复机体正常的排便功能为目的，根据病情的寒热虚实采取有针对性的治疗方法。病程短，证候属实者，可直接采取通下的方法;对于慢性便秘，因其病程长，反复不愈，往往虚实夹杂，则需要标本兼顾，补泻相合，寒热并调，以平为期。阳结者强调以润下为主，辅以清热泻火、行气通腑、益气健脾、滋阴润燥之法。阴结者以润下为主，辅以温阳散寒、行气通腑、益气健脾、滋阴润燥之法。

2.5 便秘之方药撷菁中医治疗便秘的方药种类繁多，配伍讲究，用药巧妙，疗效明确。《中华人民共和国药典（一部2020版）》中，收载可用于治疗便秘的中草药37味，如芦荟、首乌、火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁、熟地黄、当归、天冬、麦冬等，其治疗便秘效果确切。但若仅予单方单药，则或药简力薄，难以胜病;或疏于佐制，难纠其偏;或短时便通，效难持久。

目前中医临床治疗便秘以辨证施治应用复方为主。《便秘中医诊疗专家共识意见（2017）》中将便秘分为7类，并制定相应治疗法则及指导用药：热积秘，治以清热润下，如麻子仁丸;寒积秘，治以温通导下，如温脾汤;气滞秘，治以行气导滞，如六磨汤;气虚秘，治以益气运脾，如黄芪汤;血虚秘，治以养血润肠，如润肠丸;阴虚秘，治以滋阴润燥，如增液汤;阳虚秘，治以温阳泄浊，如济川煎。慢性便秘采用传统中药汤剂治疗虽有因人而异、辨证施治的优点，但由于其需定期复诊调方，疗程较长，而传统中药汤剂制备与携带不便，患者依从性欠佳，以致影响最终疗效。因而中成药常常作为临床用药的首选，在慢性便秘的治疗上体现出明显优势。

3 中成药治疗慢性便秘的优势

3.1 标本兼治，助腑气通降之复便秘之证以肠腑通降失司为标，以脏腑失衡，气血逆乱，阴阳失和为本，二者相互作用，互为因果。而中成药兼顾通降与调降之法，标本兼顾。所谓“通降”之法治在肠腑，或润下，或寒下，或温下，荡涤肠中积滞，直接恢复肠腑通降之性，以治便秘之标。而肠腑通畅，则五脏六腑不受其害，降低便秘引发的危害。“调降”之法治在五脏，使肝能疏泄，肺得肃降，脾能运化，心神调畅，肾开合有度，则五脏调和，气血冲和，阴阳平和，肠腑自然通降有权，糟粕传化有序，消除便秘发生之本，有助患者恢复自主排便节律，减少药物依赖性，而达到根治便秘的目的。

3.2 配伍严谨，令邪去正气无损中药复方通过数味药物的合理配伍，既有君臣之相辅相成，又有佐制之相反相成;既能发挥药物之专长，又能体现合群之妙用，达到减毒增效之目的。如多种泻下药物相须合用，增强全方通泻之力的同时，又可通过增味减量，保证成药的用药安全。泻下药物与行气、滋润、清泻之品相使为用，使通降之力增强，亦可顾全次证、兼证的治疗，扩大治疗范围。泻下药与益气、滋阴、养血之品合用，补中寓泻，泻下药得补益药相助，使泻不伤正，而补益药与泻下药相配，令补而不滞，标本虚实兼顾，令邪去正气不伤。

3.3 执简驭繁，明主证知常达变便秘之病因病机繁杂，虚实寒热错杂，若拘执成药一方一证，往往难以药证相合。如果能够以“阴结”“阳结”为辨证纲领，针对主证拟方，兼合数法，有助于提高复方应用的准确性和有效性。如泻下复方，以泻下药配合行气、补益、清热、润燥等法，可通治“阳结”诸秘。而证属“阴结”者，可以泻下复方配合温散之理中丸、肾气丸等同用。故中成药有选药简便，有效率高的优势。

3.4 简便价廉，依从性好，疗效可期便秘之疾病程较长，病情常易反复，故服药疗程一般较长，治疗多以成药剂型为主。如元代王好古所言：“大便软者宜汤，大便结者宜丸，以丸蜜润也。”现代中成药剂型，如片剂、颗粒、胶囊等，实为丸剂之变化。与临床常用的汤剂相较而言，中成药有明显的优点：1）携带方便，保存简单，符合现代人生活习惯，不受环境限制，尤其适合患者在工作或外出、旅途期间服用。而传统汤剂体积较大，常需低温保存，外出旅行携带困难。2）服药体验佳。中成药服药简便，避免传统汤剂苦涩难以入口、量大难咽之弊，有利患者长疗程服用，增加患者依从性，提升最终的治疗效果。3）费用低廉。由于制剂工艺的特点，中成药可以采用工厂大批量浓缩制造，且单次服用量较传统汤剂少，故无论单日费用或者全治疗期费用都较汤剂明显下降，有利减轻患者负担。

4 首荟通便胶囊组方配伍特色

首荟通便胶囊是临床治疗便秘常用的中成药，其立法和组方体现了上述诸多优势。该方依据名中医临床验方化裁而来，由何首乌、芦荟、决明子、人参、枸杞子、阿胶、枳实、白术八味中药组成。

方中人参味甘微苦性平，归心肺脾肾经。为补气第一要药，兼可生津止渴。《神农本草经》云其“补五脏，安精神”，《本草蒙荃》称之：“诸虚兼调，五脏俱补。”本方取其大补元气之功以助大肠推进之力，生津液可收濡润肠道之功。芦荟味寒，归肝胃大肠经，长于清肝热、通大便。二药配伍，益气生津治其本，泻下热结以治标，共为君药。

何首乌味苦甘涩性微温，归肝肾大肠经。因其味苦能泻，甘则能润，功擅养血滋阴，润肠通便，可治血虚津亏之肠燥便秘。《中华人民共和国药典》载何首乌“解毒，消痈，润肠通便。”《本经逢原》云：“何首乌，……今人治津血枯燥及大肠风秘，用鲜者数钱，煎服即通，以其滋水之性最速，不及封藏，即随之而下泄也。与苁蓉之润燥通便无异，而无助火之虞。”是药与人参相伍则养血润肠之效尤著，与芦荟相合则泻下通便之力益彰。阿胶味甘性平，归肺肝肾经。其乃血肉有情之品，为滋阴补血要药，配伍人参更增滋阴润燥之效，配伍首乌益助养血润肠之功。故方中首乌、阿胶两药配伍，同为臣药。

决明子苦甘咸微寒，归肝大肠经，有清泻肝火，润肠通便之功，可助芦荟泻热通便。枸杞子甘平，归肝肾肺经，长于养肝滋肾润肺，滋阴养血益精，可协首乌、阿胶益精补血润肠。白术苦甘性温，归脾胃经，功擅益气健脾助运，与人参相须配伍，更令气旺而助大肠传导之力;与阿胶、枸杞子配伍，可防其滋腻碍脾之偏;与芦荟、首乌、决明子配伍，可制其寒凉伤中而无峻泻之虞。同时，白术健脾输津之功亦有助于通便。枳实苦辛酸微寒，归脾胃大肠经，为破气消积，导滞除痞要药，可助芦荟、首乌、决明子下气行滞，泻热通腑之效;枳实与白术合用，且用量倍之，有《金匮要略》枳术汤之意，消积导滞，寓补于消，以上俱为佐药。枳实还可引方中诸药直达大肠腑，兼作使药。

诸药配伍，君臣相协，佐使有制，刚柔相济，动静结合，标本兼顾，补泻并施，泻下导滞通腑而不伤正，益气滋阴养血而不碍邪，共奏滋阴清热，润肠通便之功。

方中何首乌，有部分本草著作记载其含有轻微毒性[9]。经查阅古今文献多方考证发现，何首乌始载于《开元本草》，历代42部代表性本草典籍中，有19部未提及何首乌的毒性，20部认为何首乌无毒，仅有3部记载了何首乌的毒性（《本草汇言》言首乌“有微毒”，《神农本草读》言首乌“苦劣，何以能补”，《冷庐医话》载有1例中毒记录）。可见在历代医疗实践中多数医家认为何首乌无明显毒性。近年来，虽然不少文献提及何首乌的肝毒性，但细究相关资料大多与临床应用时剂量、疗程、配伍不当等相关，少数与患者个体差异有关。中药复方配伍理论认为，单味药所具有的功效不同于该药在复方中的功效，同样单味药或某种成分的毒性也不等于该复方亦具有毒性。首荟通便胶囊剂型相当于古方丸剂之变化，中医学认为“丸者缓也”，方中首乌用量较轻（每日首乌用药量相当于生药0.72 g），并配伍决明子清肝火以调肝用，枸杞子滋阴精以柔肝体，白术补脾气以荣肝木。现代药理研究亦证实决明子、枸杞子、白术有显著的保护肝细胞、降低转氨酶、促进肝细胞修复等保肝作用，从而较好的保证了该方临床用药的安全性[10-11]。

药理研究显示，首荟通便胶囊能提高慢性传输型便秘模型大鼠的肠道推进率、增加结肠黏液分泌，有效改善便秘症状，其作用机制可能与提高肠道组织ATP合成酶活性、线粒体异柠檬酸脱氢酶活性，促进胃肠间质细胞增殖，增强肠道神经传递以及肠道动力有关[12-14]。代谢组学方法则证实首荟通便胶囊对肠组织内源性代谢产物的影响可能与调节苯丙氨酸代谢，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成，精氨酸和脯氨酸代谢，半胱氨酸和蛋氨酸代谢，酪氨酸代谢，丙酮酸代谢，糖酵解，嘧啶代谢，精氨酸生物合成，三羧酸循环和半乳糖代谢等代谢通路有关[15]。

临床观察研究证实首荟通便胶囊可有效治疗诸多原因引起的便秘，如治疗不同年龄功能性便秘（虚秘证）效果显著，且长期改善效果优于短期改善效果[16-17];改善恶性肿瘤患者化疗以及阿片类药物所致便秘症状，有效缓解患者排便疼痛程度，减少排便时间，促进患者排便，减少便秘复发率[18-19];此外，对腹腔镜术后腹胀疗效显著优于常规护理[20];用于治疗心力衰竭患者便秘时，亦可改善患者的睡眠质量[21];在联合莫沙必利片使用时可有效治疗2型糖尿病性胃轻瘫、便秘型结肠炎所致便秘，同时缓解炎症症状，提升患者机体细胞免疫功能[22-23]。

综上所述，首荟通便胶囊集润肠通便、清热滋阴、益气养血、理气消导诸法于一方，肝、脾、肾三脏并调，既针对热结、燥结之标，又兼顾脏腑气血不足之本，具有良好的治疗功能性便秘的效果[24]。临床实践证实该方可有效缓解患者排便疼痛程度，减少排便时间，降低患者便秘的复发率[25]。在实际应用时既可作为治疗“阳结”便秘之首选，又可配合温阳散寒之理中丸、肾气丸等用于“阴结”便秘。首荟通便胶囊联合西医常规治疗慢性便秘的临床疗效优于西医常规治疗，可改善患者排便频率与排便困难程度，且不良反应发生率较低，具有良好的有效性与安全性，值得临床推广应用[26]。

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