舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

摘要：目的 针对临床麻醉和术后镇痛中，舒芬太尼与右美托咪啶的应用效果展开分析探究。方法 本次研究对象均为我院2019年1月-2020年1月收治的需接受麻醉手术的患者，共60例，随机将其分为两组，对照组和观察组各30例。其中对照组患者行芬太尼麻醉，术后镇痛均采用舒芬太尼，而观察组患者则以舒芬太尼进行麻醉，术后镇痛采取舒芬太尼与右美托咪啶联用的形式，就两组患者的临床恢复情况、术后4-24h疼痛症状积分予以对比。结果 两组临床恢复用时比较，观察组明显比对照组短（P<0.05）;同时术后各时间段VAS评分也比对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在临床麻醉和术后镇痛中采取舒芬太尼和右美托咪啶联合应用的方式，具有明显的镇痛效果，可使患者的恢复时间有效缩短，临床推广应用价值较大。

关键词：舒芬太尼;右美托咪啶;麻醉;术后镇痛

临床在治疗疾病方面最有效的一种方式就是手术，其借助将患者病灶清除的方式使之病情得到改善，但在具体实施时极易受诸多因素的影响，尤其是创伤，进而让包括P物质、炎症介质以及组胺等在内的各种物质被释放出来，造成组织水肿，血管扩张，同时有不同程度的疼痛症状发生[1]。為让手术效果更为理想，将手术的安全性、舒适度提高，就必须把科学合理的麻醉药物提供给患者。在临床麻醉常用药物中，均可见舒芬太尼和右美托咪啶的身影，前者是新型芬太尼药物的一种，不仅可明显镇痛，且也可快速见效。后者则是α2肾上腺素激动剂的一种，可借助和机体内α2肾上腺受体做选择性作用，而将良好的镇痛效果发挥出来。本次研究以我院2019年1月-2020年1月收治的60例需接受麻醉手术的患者为对象，深入探究了临床麻醉和术后镇痛中，舒芬太尼与右美托咪啶的应用效果展，现做如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院2019年1月-2020年1月收治的需接受麻醉手术的患者为对象，共60例，男女比例为32：28;年龄最大68岁，最小25岁，中位年龄（42.36 1.37）岁;随机将其分为两组，对照组和观察组各30例。在数据统计软件的辅助下对两组病例的一般资料展开统计分析，得出P值高于0.05，提示一般资料无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

所有患者都接受常规检查，保证与手术标准相符。正式麻醉前将静脉通路建立起来，对心率、血压、氧饱和度等各项生命体征予以密切监测[2]。术前20分钟提供0.5mg阿托品给患者，同时静脉注射咪达唑仑（0.1mg/kg）和维库溴铵（0.12mg/kg），以起到诱导麻醉的效果。

对照组患者行芬太尼麻醉，剂量为5μg/kg，于气管插管后按照每小时30ml的速度进行丙泊酚的持续泵注，术前半小时停止。在术后镇痛方面，以100mL生理盐水充分混合稀释100μg舒芬太尼，给药方式为静脉滴注，给药速度控制在每小时0.02μg/kg。

观察组患者在麻醉方面静脉注射5μg/kg舒芬太尼，气管插管后不间断地泵注丙泊酚，速度控制在每小时30ml，同样在术前半小时停止泵注。在术后镇痛方面实施舒芬太尼与右美托咪啶联合应用，先采用100mL生理盐水将0.04μg/kg舒芬太尼和0.10μg/kg的右美托咪啶充分混合，再对患者进行静脉滴注，其中舒芬太尼的给药速度为每小时0.02μg/kg，右美托咪啶的给药速度为每小时0.04μg/kg。

1.3观察指标及判定标准

观察指标：（1）针对两组患者的苏醒时间、气管插管拔除时间和恢复自主呼吸时间进行比较;（2）分别在术后4h、12h、24h，评定两组患者的VAS评分。

判定标准：按照视觉模拟VAS评分判定患者疼痛指数，分值最低为0分，代表无痛;最高为10分，代表不能承受;1～3分、4～6分、7～9分分别代表轻微疼痛、中度疼痛和疼痛剧烈，分值同疼痛程度呈正比。

1.4统计学分析

本次研究多选数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以%来表示，检验则分别为t和X2，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床恢复时间比较

两组患者在接受不同的麻醉与术后镇痛后，观察组患者的苏醒时间、气管插管拔除时间均比对照组短（P<0.05）;同时，在恢复自主呼吸方面，观察组也明显快于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组疼痛指数比较

分别在术后4 h、12 h、24 h 时，比较两组患者的VAS 评分，观察组明显比对照组好（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3.讨论

快速发展的科学技术，让诸多新型手术方式在临床上得到了广泛应用。而当患者在接受手术治疗的过程中，除了进行相应的麻醉处理外，还需在术后给予有效镇痛干预，以使患者术后恢复的疼痛感有所减轻。

舒芬太尼属于μ型阿片受体激动剂的一种，具有很强的选择性、穿透性和较高的脂溶性。近年来，临床加深了对此药的研究，发现了其在麻醉方面具有显著效果，借助血液循环可将血脑屏障成功突破，并结合中枢神经系统的受体达到有效止痛的目的。但这一药物容易导致一些并发症出现，如尿潴留，皮肤瘙痒等，进而影响到患者的预后效果。

作为α-肾上腺素受体激动剂的一种，右美托咪啶能够在中枢、神经系统上直接发挥作用，亲和力较高，具有显著的镇痛效果，且在抗焦虑、镇静方面的优势也较为明显，不仅不会影响到患者的动脉血氧饱和度，也不会抑制呼吸系统[4]。临床研究证实，在一定剂量范围内，右美托咪啶的剂量越大，其镇痛效果就越好，但若超过了规定剂量，不仅不会起到有效镇痛的效果，且还会让患者的不良反应发生率大大增加。一旦机体中有大剂量的右美托咪啶进入，那么就会激活外周血管的α2肾上腺素，使血管收缩增强，进而让患者出现血压升高的情况，心率不断降低。且循环的系统波动也会威胁到患者的生命健康，所以临床在对此药予以使用时，一定要在剂量上严格控制，防止不良反应出现，使预后效果受到影响。

本次研究中，两组临床恢复用时比较，观察组明显比对照组短（P<0.05）;同时术后各时间段VAS评分也比对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，在临床麻醉和术后镇痛中采取舒芬太尼和右美托咪啶联合应用的方式，具有明显的镇痛效果，可使患者的恢复时间有效缩短，临床推广应用价值较大。

参考文献

[1]雷建兵.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（74）：311-312.

[2]李志红，赵运法.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（8）：71-72.

作者简介：李莉（1989.10.24），女，苗族，四川，绵阳中医医院，住院医师，本科学历，麻醉方向