Carisolv化学机械去龋技术对学龄期患儿乳牙龋病的影响①

封亚萍(平顶山市口腔医院口腔综合科,河南 平顶山 467000)

龋病属于常见性疾病，是牙体硬组织在多种因素的共同作用下所致的进行性、慢性病变，多见于儿童[1,2]。乳牙龋病对患儿咀嚼功能、生长发育以及正常恒牙形成均具有负面影响，继而对患儿颌面发育以及身心健康造成严重不良影响[3]。传统机器切割术治疗可对牙本质小管产生直接性损伤，从而诱发牙本质体、牙髓酸痛，且加上噪音较大可引发患儿恐惧感，提高术中不良事件发生风险[4]。故需寻找更为有效、安全治疗方式。本研究选取我院学龄期乳牙龋病患儿106例，旨在探讨Carisolv化学机械去龋技术对术中视觉模拟量表(VAS)评分及去龋成功率的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018-01～2019-01收治的学龄期乳牙龋病患儿106例，依据随机数字表法分为2组，即研究组53例、对照组53例，其中对照组男26例，女27例，年龄7～11岁，平均(9.01±0.99)岁，龋坏程度：浅龋17例，中龋18例，深龋18例；研究组男28例，女25例，年龄6～12岁，平均(8.97±1.47)岁，龋坏程度：浅龋19例，中龋18例，深龋16例。两组一般资料(年龄、性别、龋坏程度)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入：①经病史、临床检查、X线等检查确诊为乳牙龋病；②处于学龄期(6～12岁)；③均为首次治疗；④患儿家属知情本研究，并签订同意协议书；⑤均为单颗龋坏。(2)排除：①合并牙髓炎者；②具有牙科治疗史以及无法配合手术者；③患牙伴有穿髓孔者；④经牙髓活力检测结果显示为死髓牙者。

1.3 方法

1.3.1 材料: 采用瑞典Mediteam Dental AB公司提供的Carisolv化学机械去龋系统，包括专用手工工具以及化学凝胶；高速以及慢速牙钻；日本富士的玻璃离子水门汀；美国的Dentsply的Dyract复合体；Fuji Ⅱ充填材料。

1.3.2 对照组:予以传统机器切割术治疗。利用高速涡轮求钻予以去腐、制洞，直到探诊时无法刺进牙本质，且搔刮时可感觉到具有一定硬度，壁洞和底洞为淡黄色，可确认龋损组织被完全去除，注意手术过程中可适当予以局部麻醉。

1.3.3 研究组: 予以Carisolv化学机械去龋技术治疗。利用挖匙将软化牙本质去除大块，于窝洞内将Carisolv凝胶注入，静置30 s，轻轻对龋坏部位予以摩擦，直到凝胶变至浑浊，利用Carisolv专用器械将龋损组织除去，重复上述操作，直到Carisolv凝胶不再变为浑浊状态，且洞壁出现坚硬感，则可认为已将龋损组织完全去除。

1.3.4 填充: 待龋损组织完全去除后，予以消毒隔湿，利用玻璃离子予以充填，且充填后在其表现涂抹凡士林，并予以咬合调整。

1.4 疗效评估标准

待龋损组织去除后，将患牙吹干，将龋齿检测液滴入，等待10s后清洗干净，出现着色则说明龋损组织并未完全清除干净，还有部分残留则说明去龋失败，若无色则说明龋损组织已被完全清除，则说明去龋成功。去龋成功率=去龋成功例数/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)对比两组临床疗效，即去龋成功率、去龋时间。(2)利用VAS评估两组术中疼痛度，即VAS总分为0～10分，0分为无疼痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分属于重度疼痛。(3)随访1年，对比两组随访结果，包括二次龋齿、填充物脱落或折断。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

两组去龋时间对比，差异不明显(P>0.05)；研究组去龋成功率为96.23%，高于对照组79.25%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比(n=53)

2.2 术中VAS评分

研究组术中VAS评分优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组术中VAS评分对比[n(%)]

2.3 随访结果

3 讨论

乳牙龋病属于口腔科中最为常见以及多发性的儿童牙病，具有较高发病率[5]。乳牙是婴幼儿时期、学龄期发挥咀嚼功能主要构成部分，对婴幼儿生长发育以及恒牙列形成均具有重要作用[6]。临床较为常见治疗龋病方式为传统机器切割去龋，其噪音较大，对患儿牙本质小管产生直接性损伤，从而引发牙髓疼痛等并发症，致使患儿产生恐惧心理，无法配合治疗，从而增加治疗过程中危险性[7]。因此需寻找更为适合患儿治疗方案。随医疗技术发展，微创无痛理念已成为治疗重点[8]。传统机器切割术经常性将健康牙体组织予以磨除，易导致意外性漏髓，加上手术过程中伴有振动以及热刺激，致使术中疼痛感以及不适感显著[9]。Carisolv化学机械去龋技术具备微创、无痛理念，其创伤较小，主要通过化学凝胶将龋损组织内不饱和胶原纤维予以破坏，从而软化龋损组织，结合配备专用手工工具将软化龋损组织轻柔刮除，可有效将龋损组织去除，且对于健康牙体组织不会造成损坏，治疗方式更为温和，减少术中疼痛感以及不适感，此外，因其可最大限度保留健康的牙体组织，降低术后二次龋齿、填充物脱落或折断等不良事件发生风险[10]。本研究结果显示，研究组去龋成功率96.23%高于对照组79.25%，术中VAS评分优于对照组，随访1年二次龋齿发生率1.92%、填充物脱落或折断发生率3.85%低于对照组19.60%、23.53%(P<0.05)，充分说明与传统机器切割术相比，Carisolv化学机械去龋技术可提高去龋成功率，缓解术中疼痛度，且远期效果确切。Carisolv化学机械去龋技术在临床应用时需注意提前安抚患儿，提高患儿术中配合度。综上所述，与传统机器切割术相比，学龄期乳牙龋病患儿采用Carisolv化学机械去龋技术治疗，能提高去龋成功率，减轻术中疼痛感，且远期效果更为显著，具有较高临床应用价值，值得推广。