心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用

徐璐

(徐州市和平妇产医院，江苏 徐州)

0 引言

医疗水平与生活经济水平的迅速提高，改变了人们对于分娩的固有的传统观念，更多产妇在分娩时会选择剖宫产的方式。剖宫产术是产科领域中的重要手术[1]。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[2]。但是剖宫产手术同时也会存在不少问题，如手术期间的风险高，产妇心理起伏大，所以需要在手术期间对产妇进行有效的护理服务。而心理护理应用在剖宫产手术护理中可以有效解决产妇的心理障碍问题，提高手术的效率及产妇的满意度[3]。本文就此选取了2019 年3 月至2020 年3 月于我院进行择期剖宫产手术的患者54 例进行比较研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月至2020 年3 月于我院进行择期剖宫产手术的患者54 例，随机分成观察组与对照组，每组各27 例。其中观察组患者年龄最低24 岁，最高33 岁，平均(26.53±11.57)岁，怀孕周期为35～40 周，平均(38.14±1.43)周；对照组患者的年龄最低23 岁，最高33 岁，平均(25.99±11.21)岁，怀孕周期为35～40 周，平均为(38.21±1.57)周。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可以比较。

1.2 方法

对照组的患者采用常规的护理方式，做好常规的检查、指导以及在围产期的健康教育。观察组的患者在常规的护理方式基础上采用心理护理，具体方案如下：(1)手术前做好对产妇心理护理的基本工作，护理人员在产妇进行分娩之前充分与产妇及其家人进行沟通与交流，全面了解产妇的心理状况，做好对产妇及其家人的宣传工作，使其充分了解心理护理对手术的帮助作用，从而有充足的心理准备，减少顾虑。护理人员还需要注意与产妇的沟通交流方式，尽量语气轻柔平缓，降低产妇分娩前的紧张感，避免出现语言冲突而影响到产妇情绪。最后护理人员还需要对产妇进行临床健康教育，促进身心，时刻关注产妇的身体情绪状况，做到对问题的早发现、早解决。产妇通常在分娩前会有紧张不适感是因为产妇对围产期相关知识的匮乏，对未知的恐惧，从而会引起许多产妇在产后的抑郁程度越来越高。对此护理人员需要耐心仔细地为产妇讲解相关知识，使其充分了解并掌握产前如何正确备产、产时的有用技巧与产后快速康复的方法。并及时告知产妇关于产后抑郁的知识，使其了解产后抑郁的诱发因素、病情症状以及如何应对。

(1)在手术期间做好对患者的心理护理，护理人员自身要具备手术过程相关的手术操作知识，时刻关注产妇和胎儿的健康状况，多与产妇进行沟通交流，缓解产妇的压力，减轻产妇对手术的恐惧感，婴儿健康出生后立即使产妇了解婴儿情况，使其放心。(3)对患者进行手术后的随访，护理人员为产妇提出的问题作出一一解答，并了解产妇的身体情况，为产妇讲解术后疼痛的原因以及指导产妇正确的放松方式，使用合适正确的药物，缓解其痛感。护理人员应及时将婴儿的身体状况告知产妇，并指导正确的饮食、活动等。

1.3 评价标准

(1)比较两组患者的产前产后抑郁程度，采取爱丁堡产后抑郁量表评分，量表总分为50 分，患者得分大于40 分代表患者有严重抑郁症状，表示此次护理无效；患者得分大于20 分小于40 分代表患者轻度抑郁，表示此次护理有效；患者得分小于20 分，代表患者无抑郁症状，表示此次护理显效。

(2)比较两组患者对此次护理服务的满意度，采用问卷调查方式，内容区别分为非常满意、较满意、满意与不满意。前三者的人数为患者对此次护理服务满意的人数，后者人数则为此次患者对此次护理服务不满意的人数，并分别统计其比例。

(3)比较两组患者手术后一天和两天的疼痛视觉模拟评分(VAS)，得分越低表示此次护理服务效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 对数据统计处理，计数资料以%表示，χ2检验；计量资料以表示，t检验，P＜0.05 有明显统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的产前产后抑郁程度

观察组患者与对照组患者产前的抑郁程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患者产后抑郁程度明显比产前抑郁程度低，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后对照组患者的产后抑郁程度与产前抑郁程度无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者在干预后的产后抑郁评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者产前产后抑郁程度对比(±s)

表1 两组患者产前产后抑郁程度对比(±s)

组别 例数 产前抑郁评分 产后抑郁评分观察组 27 22.73±2.49 13.52±4.11对照组 27 23.51±2.93 22.62±3.78 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对此次护理服务的满意度

干预后观察组患者对此次护理服务满意度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者手术后一天和两天的疼痛视觉模拟评分(VAS)

干预后观察组患者在手术后一天和两天的疼痛视觉模拟评分(VAS)均要低于对照组，说明干预后观察组患者的效果比对照组好，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表3。

表3 两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)对比

3 讨论

随着产妇及其家属对于剖宫产的选择越来越多，产妇及其家属对于剖宫产手术的质量要求与护理技术的要求也越来越高[4]。而在剖宫产手术中最容易出现的问题就是产妇对于临床分娩的恐惧感，心理状态不稳定，若是没有及时的心理护理，会导致产妇负面情绪的滋生，对手术非常不利[5]。

对于那些选择剖宫产的产妇来说，由于产妇本身所处社会环境、自身的生理条件及心理状况等因素的影响，许多产妇会出现产后抑郁的症状[6]。传统的常规护理方式以医护人员为中心，纯粹为了任务的完成而展开对患者的护理，即便能够达到产妇的基本需求，但是不能使产妇与其家属感受到参与感，医护人员与患者间的沟通太少，会导致出现问题时难以解决，从而影响手术的最终效果。临床医学经过多年发展，对产妇产后抑郁症越来越重视，力求打造出一个个体化、多元化并且以患者为中心的科学健康的护理服务，将心理护理合理地应用到剖宫产手术护理中，很好解决产妇存在的心理问题，减少并发症的发生，从而尽量避免产后抑郁的发生。

心理护理作为一种新型的护理方式，注重以产妇自身为中心，使得产妇及其家属都参与进来，极大程度上提高产妇及其家属的参与积极性，使其更加配合医护人员的护理工作[7]。并且心理护理要求护理人员定期及时与产妇及其家属进行沟通交流，充分了解评估出产妇实时的身体、心理状态，尽量做到问题的早发现早解决，为剖宫产手术的顺利进行做好准备工作，从而达到良好的手术效果，避免产妇产后出现抑郁的症状，提高产妇及其家属对于手术服务的满意度[8]。

经过本文的研究数据结果可以看出，干预后观察组患者产后抑郁程度明显比产前抑郁程度低，观察组患者在干预后的产后抑郁评分明显低于对照组，干预后观察组患者对此次护理服务满意度明显高于对照组，干预后观察组患者在手术后一天和两天的疼痛视觉模拟评分(VAS)均要低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。可以得出结论，心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用效果良好，值得推广应用。