系统护理在口腔颌面损伤患者中的应用效果分析

黄倩

(重庆市开州区人民医院口腔颌面外科，重庆)

0 引言

颌面作为人体中经常暴露在外的一种器官，其受外界冲击所形成的损伤几率较高。随我国交通运输业的高速发展，各种类型的交通事故频发，使颌面创伤的发生率达到60%以上[1]。口腔颌面部位在人体各部位中占有突出地位，但在外力作用下，极易引发创伤等不良损害，不仅会给患者带来面部美观与口腔功能损害，还会给患者带来更深层次的心理伤害。随人们对护理要求的不断提升，为加速患者病情恢复、减轻患者经济负担，我院选取90 例口腔颌面损伤患者，分别给予常规护理与系统护理，现将分析结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由我院接收的口腔颌面损伤患者中，选90 例患者为分析对象，行常规护理干预的一组为对照组(45 例)，行系统护理干预的一组为观察组(45 例)。对照组(n=45)患者中，软组织损伤21 例、骨性损伤24 例，男24 例，女21 例，年龄17～64 岁，平均年龄(38.9±3.4)岁，按致伤原因分，交通意外25 例、跌倒9 例、刀割7 例、其他4 例；观察组(n=45)患者中，软组织损伤26 例、骨性损伤19 例，男23 例，女22 例，年龄18～65 岁，平均年龄(39.6±4.2)岁，按致伤原因分，交通意外26 例、跌倒8例、刀割6 例、其他5 例。就患者年龄、性别等资料进行比较，两组具有对比性，P＞0.05。参与研究患者均签署知情同意书，本研究已得到医院伦理委员会审核、批准。

纳入标准：所选患者均符合口腔颌面创伤诊断与治疗标准；排除标准：排除内脏、颅脑损伤及骨折严重患者；排除患有精神、理解能力及认知能力障碍患者。

1.2 方法

行常规护理的45 例对照组患者，除密切观察患者呼吸、血压等生命体征外，还应做好患者鼻腔、口腔分泌物的清理工作。部分组织严重移位患者，应保持患者处于去枕仰卧位，高抬患者肩部，打开患者气道进行给氧，遵医嘱为患者提供合理用药。按患者病情发展情况，为患者安排流质或半流质食物。行系统护理的45 例观察组患者，相关护理措施如下。

1.2.1 结合患者认知水平，进行疾病知识健康教育

患者入院后，详细记录患者资料，依据患者文化水平与社会背景，将口腔颌面创伤发病机制、病因、诊治方案及预后影响等因素告知患者及家属，提升其对疾病的认识，既增加配合度，又提升依从性。

1.2.2 评估患者心理状态及病情，对持有负性情绪患者进行开导

耐心观察患者创伤情况，根据患者情绪，对患者心理状态进行评估，对持有悲观情绪的患者，给予有效鼓励与安慰，耐心解答患者与家属的提问，将创伤治愈的疤痕产生、对咀嚼与语言影响及不良预后等问题也一并告知患者，通过采取认知与行为干预措施，让患者做好心理准备，消除不安情绪，开导患者的负性情绪，树立良好的治疗心态[2]。结合患者呼吸系统与口腔状况，按患者口腔护理耐受度，确定明确的护理方案，并结合患者病情进展给予积极调整。针对术后表达困难患者，可通过术前、术后心理疏导进行开导。

1.2.3 创面及口腔护理，增加患者的营养与饮食指导

结合患者创面大小、创面深度，对患者进行有效的消毒与清洁工作，对患者颌面创面恢复情况予以密切关注，为有效预防创口感染情况，整个护理过程严格执行无菌操作。创口长度低于20cm、深度低于3cm、创面断面规整的患者，需以组织胶水作粘合处理。充分了解患者饮食习惯，结合患者饮食喜好，对患者饮食进行合理安排，既要注意营养摄入，又要保持清淡。部分无法开口饮食患者，让患者通过注射器食用流食，注射时，为避免呛咳情况发生，需有效控制注射速度。部分病情较轻患者，如面颌功能无损伤情况，无需进行定时清洁，但病情较为严重患者，需使用生理盐水进行清洗，并对口腔内食物残渣予以有效清理，防止出现感染情况。

1.2.4 为缓解患者疼痛，增加新型护理液的使用

以往使用的护理液由于存在颜色重、异味大等问题，临床疗效并不显著。为提升患者的护理依从性与护理满意度，增加新型护理液的使用，减少患者的疼痛。

1.3 指标观察

详细记录患者伤口愈合及住院时间，根据患者创口愈合情况，评估患者口腔功能改善情况，将患者疗效标准分为治愈、显效、好转及无效四种标准。治愈是指患者咬合关系已恢复如常，无畸形情况，未出现创口感染；显效是指患者咬合关系已有所恢复，无畸形情况，但存在开口轻微受限问题，未出现创口感染情况；好转是指患者咬合关系部分恢复，存在轻微畸形与开口受限情况，创面恢复状况良好；无效是指患者咬合关系、开口与畸形情况并未有所好转，甚至存在病情加重。使用统一的护理满意度问卷对护理工作满意度进行调查。

1.4 统计学方法

损伤数据均由SPSS 22.0 软件分析与处理，由均值(±s)表示愈合时间等计量资料，行t检验，由(n，%)表示有效率等计数资料，由χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 记录患者伤口愈合与住院时间等治疗指标

对照组患者伤口愈合时间为(11.6±2.3)d、住院时间为(12.7±1.3)d，长于观察组的(8.2±1.1)d 与(8.4±0.9)d，P＜0.05。

2.2 评估患者口腔功能疗效情况

对照组患者口腔疗效好转及治愈患者38(84.4%)，低于观察组的44(97.8%)，P＜0.05。

表1 颌面损伤患者口腔功能疗效对比表(n,%)

2.3 调查患者及家属对护理工作的满意度

与对照组患者满意37(82.2%)相比，观察组满意43(95.6%)更优，P＜0.05。

表2 患者及家属对护理工作的满意度调查结果(n,%)

3 讨论

口腔颌面损伤是一种由交通意外事故、生活意外及工伤等引起的损伤疾病，受致伤原因不同，所产生的损伤程度、症状及体征也有所不同[3]。口腔颌面是人体中血运丰富的部位，上连颅脑、下接颈部，是呼吸与消化系统的起始位置，在人体中占有重要位置。口腔颌面损伤受致伤原因影响，其大小与程度各有不同，主要包括颌骨骨折、软组织损伤及牙外伤等，受损伤程度大小不同，患者开口受限程度也所有不同，为此，加强口腔颌面损伤患者的临床护理是十分必要的。

口腔颌面部位受特殊生理结构影响，在发生创伤后，易因组织肿胀、舌后坠、组织移位及血凝块等问题，增加患者呼吸不畅、口腔功能及语言功能障碍等情况[4]。口腔颌面创伤患者如未接受有效的诊治与及时处理，不仅会因癜痕影响患者面部美观，还会因相关功能受损而影响患者身心健康。口腔颌面创伤患者受进食困难、语言障碍及面貌美观等因素影响，易增加不安、紧张及焦虑等负性情绪，部分患者受牵引时，易因颞下颌关节疼痛与伤口疼痛出现恐惧感增加，不利于患者的临床治疗与康复。随人们生活水平的不断提升，除人们对物质及精神水平要求的逐渐提升，还体现在人们对审美观的高要求。口腔颌面损伤在给患者带来语言、吞咽、呼吸及咀嚼功能严重损害的同时，也会因影响患者外貌，增加患者的心理负担。

系统护理是一种通过指导患者掌握相关疾病知识，从而提升患者自我保健及保护能力的护理手段。口腔颌面损伤患者应用系统护理，让患者有效掌握颌面创伤疾病知识、相关危险因素，了解护理措施，促进患者护理依从性与生活质量得到显著提升。

对照组患者伤口愈合时间为(11.6±2.3)d、住院时间为(12.7±1.3)d，长于观察组的(8.2±1.1)d 与(8.4±0.9)d，P＜0.05。对照组患者口腔疗效好转及治愈患者38(84.4%)，低于观察组的44(97.8%)，P＜0.05。与对照组患者满意37(82.2%)相比，观察组满意43(95.6%)更优，P＜0.05。

总之，口腔颌面损伤患者应用系统护理，对伤口愈合作用显著，可有效改善患者的口腔功能，缩短了治疗时间的同时，也提升了患者及家属对护理工作的满意度，是一种应用价值较高的护理手段。