抗生素临床合理用药的药学干预措施分析

李萍

(新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，新疆维吾尔自治区)

0 引言

抗生素是从微生物培养中提取出来的一种化合物，具有较强的杀菌、抑菌作用。在临床工作中，常用于炎症及抗感染的治疗工作中。目前常用的抗生素有青霉素、头孢、四环素、氨基糖苷等。但通过临床用药工作中可以发现，抗生素的治疗效果虽然较强，但也会为人体带来不良反应。临床中常见的抗生素药物不良反应有：毒性反应、特异反应、重感以及过敏，而且由于药物代谢原因，还会为人体的肝脏带来一定的伤害[1]。因此，国家卫生部门也对抗生素药物的使用，颁布了明确的合理用药规定。所以在抗生素临床用药工作中，医生要明确抗生素药物的药理知识，进而做到合理用药，避免滥用抗生素给患者带来伤害[2]。鉴于此，我院就选取的一部分进行抗生素治疗的患者，在对患者的用药治疗工作中实施了合理用药的药学干预措施，以此来研究药学干预对抗生素合理用药的作用及临床效果，并分析药学干预的措施。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择自2019 年3 月至2020 年4 月，在我院使用抗生素药物进行临床治疗的136 例患者。按用药方式分常规组和干预组，两组各68 例患者。其中男性患者70 例，女性患者66 例，患者年龄在25-56 岁之间，平均(38.3±9.8)岁。所选患者已排除患有精神类疾病的可能，且无沟通障碍。两组患者基本信息及既往病史无明显差别(P＞0.05)，具有可比性。研究开始前已与患者签订了知情同意书，因此，本次研究符合医学伦理学。

1.2 方法

其中常规组按常规抗生素临床用药方式进行用药治疗，根据患者病情，进行抗生素选择，并按照用药说明进行抗生素药物治疗[3]。干预组在此基础上进行了抗生素合理用药的药学干预，具体内容如下：

1.2.1 成立合理用药监督小组

院方组织成立用药监督小组，对临床医生的抗生素类药物医嘱进行筛查，并分析患者用药情况，对抗生素使用进行合理的干预。也可以与主治医师进行临床会诊，提高用药合理性，避免抗生素药物滥用的现象。定期举办抗生素药理知识培训讲座，强化临床医师对抗生素药理知识的认知，让临床主治医师掌握抗生素药物的正确使用办法[4]。

1.2.2 合理用药干预

患者进行抗生素治疗前，要详细询问患者的过敏史，并进行药敏实验。然后根据药敏试验结果分析患者敏感药物，并进行抗生素药物选择。患者服药后，详细观察并记录患者的药物反应，并根据临床治疗效果，进行药物的更换，以及药量的增减[5]。在实际的临床治疗工作中，要分析患者的炎症原因以及感染部位的感染源。因此，在用药前应该进行细菌培养，分析患者感染病菌类型，并选用针对性的抗生素药物[6]。

1.2.3 加强抗生素药物管理

药房人员管理好抗生素类药物，要根据医嘱进行抗生素配药[7]。并且要让药剂师审核主治医师的抗生素医嘱，对于不合理的地方要暂停发药，并与主治医师进行及时的沟通。作为主治医生要了解并掌握抗生素药物的配伍禁忌，提高自身抗生素用药安全意识。

1.3 评价指标

1.3.1 观察记录患者药物治疗期间的不良反应发生情况，不良反应包括：肝脏损伤、药物过敏、发热、毒性反应。

1.3.2 观察记录两组患者药物治疗后的效果，采用治疗效果测评表，内容分为：显效：患者服药后疾病治疗效果显著；有效：患者服药后疾病治疗效果较好；无效：患者服药后症状无改变，总有效率=

1.3.3 记录患者用药后的起效时间和病情控制时间，时间越短用药效果越好。

1.3.4 详细记录患者治疗期间的用药情况，回顾患者用药情况综合分析临床合理用药率。

1.4 结果统计

我们采用SPSS 23.0 分析，计量资料用t、(±s)检验表示；计数资料用、%检验表示，两组比较(P＜0.05)，统计学有意义。

2 结果

2.1 观察记录患者药物治疗期间的不良反应发生情况，结果：干预组不良反应发生率低于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。

2.2 观察记录两组患者药物治疗后的效果，结果比较：干预组抗生素治疗效果优于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表2。

2.3 记录患者用药后的起效时间和病情控制时间，结果：干预组患者药物治疗后症状控制情况优于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表3。

表1 患者药物不良反应发生率比较(n/%)

表2 患者抗生素治疗有效率(n/%)

表3 患者用药后症状控制情况(±s，d)

表3 患者用药后症状控制情况(±s，d)

组别 例数 起效时间(d) 控制时间(d)常规组 68 6.84±1.58 12.89±3.13干预组 68 3.86±1.33 6.46±2.04 T 值 -- 11.8986 14.1921 P 值 -- 0.0000 0.0000

2.4 回顾患者用药信息分析临床合理用药率，结果：干预组合理用药率高于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表4。

表4 合理用药率(n/%)

3 讨论

据相关资料显示，虽然抗生素的抗菌抑菌效果显著，但如果在用药过程中存在不合理的情况，会对人体造成一定的伤害。所以，主治医生在临床用药中一定要遵守合理用药的相关规定。因此，需要临床主治医生具备基本的抗生素用药常识，不同药物之间配伍禁忌以及抗生素药理知识[8]。在实际的用药过程中，要以抗生素药学知识为基础，根据患者自身情况，进行合理的用药。在本次研究中，我们对接受抗生素治疗的患者实施了药学干预，通过实际的用药治疗工作发现，药学干预的临床效果较为显著，同时还具有以下几点优势：

①降低患者药物不良反应的发生：在药学干预下，能够帮助主治医生进行合理科学的选药、用药。同时能够将抗生素药物剂量控制在合理的范围，进而能够最大限度的降低患者用药后的不良反应。减轻了抗生素类药物对人体肝脏的负荷，避免抗生素过量导致细菌重感[9]。

②提升临床治疗效果：通过药学干预能够达到合理用药的目的，而且能够显著提升临床治疗效果。这是由于药学干预后，抗生素用药的针对性更强，能够直接起到抑制病菌、消灭病菌的作用。因此能够最大程度的缩短药物对炎症或感染的控制时间，进而能够缩短患者的治疗时间，帮助患者节省治疗费用[10]。

③避免药物浪费，合理控制治疗资源：通过合理的药学干预，能够提高临床医生的用药准确性，因此能够合理、科学的控制药物资源，避免药物滥用的发生，进而能够避免药物浪费的现象发生，继而能够帮助节约医疗资源。

④患者满意度高：通过合理用药的药学干预，能够加快患者疾病康复，进而能够提高患者对临床治疗工作的满意度。

本次研究结果显示：干预组不良反应发生率低于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义；干预组抗生素治疗效果、用药后症状控制情况以及合理用药率均优于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

综上所述，在临床治疗的抗生素使用过程中，实施临床合理用药的药学干预措施，能够提升临床工作的合理用药率，同时能够降低患者用药后不良情况的发生概率，进而能够提升患者的临床治疗效果。由此可见，合理用药的药学干预措施，值得在抗生素临床用药工作中推广采纳。