中医护理对幽门螺杆菌相关性胃炎患者的干预效果

陈艳美，王梅

（江苏省徐州市中医院消化科，江苏 徐州）

0 引言

随着人们饮食结构多元化改变，精神压力、生活作息等因素，导致慢性胃炎发病率呈逐年递增趋势，成为危害人民身体健康的主要公共卫生问题之一，受到社会各界高度关注。幽门螺杆菌是广泛存在于口腔、胃肠道、十二指肠的主要致病菌，细菌侵袭与胃炎发病率、预后转归具有直接关联性，严重危害患者机体健康[1]。幽门螺杆菌相关胃炎发病率较高，病情进展较快，具有较高病残率，严重危害患者日常生活，当机体继发感染后，严重影响患者免疫功能，呈慢性进展性，探究适配治疗方案尤为重要。临床针对幽门螺杆菌相关胃炎主要采用联合治疗方式，有效改善患者临床症状，降低胃溃疡、癌变发生，缓解炎症，初始粘膜恢复，于临床治疗期间，影响因素较多，与患者精神状况、饮食状况具有直接关联性，于疾病治疗期间，探究适配的护理对策尤为重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共采纳96例幽门螺杆菌相关性胃炎患者为分析对象，病例筛选时间为2019年1月至2020年1月，依据数列分布随机抽签划分小组，48例设为一组，对照组男26例，女22例，年龄范围19-67岁，年龄中数（36.82±1.18）岁；中医组男27例，女21例，年龄范围21-65岁，年龄中数（36.73±1.20）岁；统计分析两组幽门螺杆菌相关性胃炎患者基线资料，差异满足研究比对指征（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者对采用传统四联疗法，给予患者兰索拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾、克拉霉素等；对照组患者药物治疗期间辅以传统护理指导，遵医嘱给予患者用药干预，针对药物使用情况、使用方式、储存等情况对患者进行讲解，提高患者管理能力，避免药物使用错误，诱发不良反应，针对年老患者，需针对药物使用情况详细告知，避免因老年患者记忆力减退导致药物不良反应，加强生活指导，考虑疾病与患者饮食习惯具有直接关联性，依据患者机体免疫机制，为患者制定针对性的饮食方案，采用维生素含量高、粗纤维食物为主，以加速机体肠道蠕动，促进新陈代谢，加速炎症吸收；告知患者日常作息规律，养成早睡早起的习惯，注意劳逸结合，避免精神过度紧张，养成科学的作息方式[3]。

研究组患者开展中医中综合护理对策：（1）特色疗法：采用耳穴贴压方式，选取耳穴对应穴位，主要包括皮质下、胃脾、神门、交感等穴位，起到疏肝解郁，调节阴阳，舒经通络，通调脏腑等作用效果，将王不留行籽贴敷于耳部穴位，对耳部穴位进行消毒，并叮嘱患者日常生活中不时进行按压，持续治疗14d；穴位贴敷，依据患者胃炎临床症状，选取针对性治疗药物，基础药物组成包括干姜、白芥子、细辛、吴茱萸等，将药物年磨成粉末，混合姜汁调配成膏状，选取患者关元穴、气海穴、太冲、阴陵泉等穴位进行贴敷，每日贴敷1次，每次贴敷2h[4]；（2）依据患者机体状况开展辨证施治的方式，选取针对性食疗对策，针对脾胃虚寒多给予患者食用山药、薏苡仁等，以起到温补驱寒的作用效果，加强健脾温中、养血止血的疗效；针对气血不足患者，多给予患者食用鸡蛋、鱼肉、猪肝、红枣、桂圆等，起到益气补血的疗效，针对肝郁气淤患者，多食用玫瑰花、陈皮、佛手等行气药物，以起到疏肝理气的作用效果，告知患者日常生活中不要生气，自我调节内心状况；针对脾胃湿热型患者，多给予患者食用藕粉、绿豆汤、黑木耳等，以起到清热燥湿、凉血止血的疗效[5]。

1.3 评价标准

分别于护理前后借助中医症候积分量表对患者反酸嗳气、纳呆、腹胀、胃脘痛等临床症状进行量化评估，分数与临床症状呈负相关。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两护理前后两组患者临床症状积分统计

护理前两组患者反酸嗳气、纳呆、腹胀、胃脘痛等临床症状积分具有一致性，护理后，中医组反酸嗳气、纳呆、腹胀、胃脘痛等临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者临床症状积分统计（±s/n=48）

表1 护理前后两组患者临床症状积分统计（±s/n=48）

组别 时间 反酸嗳气 纳呆 腹胀 胃脘痛中医组护理前 2.86±0.52 2.77±0.49 2.91±0.61 3.04±0.72护理后 1.72±0.43 1.53±0.39 1.70±0.50 1.86±0.51 t 6.862 6.917 6.873 7.618 P 0.001 0.000 0.001 0.000对照组护理前 2.85±0.55 2.81±0.53 2.89±0.63 2.99±0.73护理后 0.67±0.27 0.70±0.38 0.83±0.29 0.91±0.38 t 8.855 8.791 8.569 8.771 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者hP根除率及复发率统计

中医组HP根除率高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者hP根除率及复发率统计（n/%）

3 讨论

幽门螺杆菌作为广泛存在机体胃黏膜革兰阴性微需氧菌，为临床常见致病菌，易导致胃黏膜炎症发生，若没有及时给予治疗，极易导致慢性胃炎、胃粘膜病变等情况发生；经临床流行病学研究显示[6]，幽门螺旋杆菌相关性胃炎具有癌变概率，严重危害患者生命安全，临床学者依据幽门螺杆菌致病机制，认为HP感染为疾病诱发的主要因素，采用控制临床症状、延缓胃萎缩肠化癌变治疗对策，多采用四联疗法进行针对性治疗，有效协调机体内有害菌及有益菌的含量，以提高机体耐药性，进而促使炎症吸收，以提高临床质量有效性[7]。

我国传统医学没有幽门螺杆菌相关胃炎命名，主要将其纳入到胃脘痛范畴，认为疾病诱发因素与脾胃不足、脉络瘀阻、外邪侵袭相关，导致胃粘膜充血、水肿、糜烂；因疾

病呈慢性进展型，随之疾病不断进展，导致寒热湿毒郁结，故导致便溏、肢体乏力、纳呆、少食等症状。本研究于传统护理基础上引入中医护理对策，借助中医特色耳穴、穴位贴服、辩证食疗等手段，以帮助患者改善机体免疫力，通调脏腑功能，调节阴阳，以加强胃肠道功能，提高机体免疫机制，进而促使炎症吸收，有效改善经络失调等症状，可有效起到温经通络、疏肝解郁、祛风散寒的疗效[8]。