医护系统化动态宣教短片在青壮年PCI术患者健康宣教中的效果研究

钟敏，贾静，吴文婷

（柳州市人民医院心血管内科，广西 柳州）

0 引言

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管内科的危急重症,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死的主要方法，术后患者需要规律服用抗凝药物，改变不良生活习惯，促进心脏康复。近年来，随着生活方式的改变，青壮年AMI的发病率呈逐年增多趋势，为了提高青年AMI患者的治愈率，同时也是为了提高其生活质量，加强并巩固对青年AMI患者的健康教育指导，就显得特别重要[1]。因此，患者的健康知识宣教成为PCI术后工作的重点内容之一。本科对青壮年PCI术患者进行医护系统化动态宣教短片宣教，效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年9月在心血管内科行PCI术的青壮年患者120例。纳入标准：符合2015ACC/AHA/SCAI STEMI I类或Ⅱa类适应证并收治入本科行PCI术的患者；年龄20-45岁青壮年；有基本的阅读和理解能力；对研究内容知情同意。排除标准：纳入后发现不符合纳入标准的病例；影响视频观看的视力障碍者及听力障碍者；既往有精神病史，有意识、认知功能障碍者；有其他严重器质性疾病；未按规定配合治疗，无法判断疗效者。

采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例，观察组男53例，女7例，年龄27-45岁，平均年龄(40.12±4.35)岁，初中以下文化6例，初中文化13例，初中以上文化41例；对照组男55例，女5例，年龄29-45岁，平均年龄(39.97±4.27）岁，初中以下文化9例，初中文化15例，初中以上文化36例。两组患者一般资料经检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规宣教模式，护士根据患者病情使用图册或口头方式进行住院宣教。

1.2.2 观察组

采取医护系统化动态宣教短片宣教模式，具体如下：（1）成立宣教小组，制作宣教短片。（2）患者入院后主管医生和责任护士依据患者病情制定医护系统化宣教计划表。（3）主管医生和责任护士依照宣教计划表内容，对患者进行一对一系统化的宣教，播放宣教短片期间配合讲解，及时解决患者疑虑，使患者能够理解宣教内容，不定时追踪、评估患者对宣教知识的掌握情况并及时反馈、调整、记录。（4）患者出院前采用患者满意度调查表及疾病知识掌握调查问卷进行效果评定。患者出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行电话随访（每次需时约10min），追踪患者出院后的康复情况及遵医行为。

1.3 评价方法

1.3.1 两组患者疾病相关知识掌握情况及满意度

出院前1d对患者疾病相关知识掌握程度和患者满意度进行问卷调查，总得分50分，分数越高说明掌握情况越好。

1.3.2 两组患者出院后遵医行为依从性

自制遵医行为依从性调查问卷，于患者出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月，由经过统一规范化培训的医护人员对患者进行电话回访，分别完成不同时期患者康复情况、服药及复诊依从性问卷的填写。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病相关知识掌握情况及满意度比较

见表1。

表1 两组患者疾病相关知识掌握情况及满意度比较 （±s分）

表1 两组患者疾病相关知识掌握情况及满意度比较 （±s分）

组别 n 疾病危险因素（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）疾病症状（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）预防知识（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）健康生活方式（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）总分（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）满意度[n（%）]观察组 60 9.4±0.72 8.65±0.61 19.00+1.25 10.42±0.87 47.47±2.17 56（93.3）对照组 60 8.85±1.13 8.03±0.99 15.75±1.78 9.40±1.26 42.03±3.72 45（75.0）χ2/t 3.178 4.113 11.571 5.131 9.761 7.566 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 两组患者出院后遵医行为依从性比较

见表2。

表2 两组患者出院后遵医行为依从性比较（n）

3 讨论

随着 AMI 发病率逐年升高，也对医务人员提出了更高的要求，特别是在健康教育环节，需要足够重视[2]。刘酉华[3]认为不同的宣教方式可以影响宣教效果，而良好的宣教形式有利于提高各类临床疾病的治疗效果和患者的生活质量。患者年龄越小，在社会和家庭中所要承担的负担越重，往往会忽视自身疾病与健康的管理，从而导致服药依从性相对低，所以医护人员在进行健康教育及干预时要把年龄这一因素考虑进去，使其更具针对性[4]。

常规的宣教中护士处于主导地位，患者受传统观念的影响，过分依赖医生，对于护士讲解内容存在不信任；医生护士分开讲解，缺乏内容衔接，容易出现脱节及重复，从而影响教育的效果。系统化宣教模式医生护士共同参与宣教，患者得到更加全面系统的宣教，也大大提高了患者对宣教内容的信任度[5,6]。出院后定期回访对患者的康复治疗起到督促及指导作用，从而促使患者积极参与疾病的预防，促进了患者参与心脏康复的积极主动性，降低因反复住院带来的医疗费用和家庭经济负担[7,8]。

总之，医护系统化动态宣教短片的宣教模式为临床提供一种通俗易懂、动态讲解、医护共用的方便有效的宣教模式，优化宣教流程，节约人力，促使患者掌握疾病防治知识，满足患者了解疾病知识的需求，提高患者治疗依从性，降低心脏不良事件发生率，提高患者生活质量。