低温等离子下双侧扁桃体射频切除术临床疗效观察

胡彩枫

（江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州）

0 引言

伴随着临床医疗技术的快速发展，临床对于扁桃体肥大及慢性扁桃体炎的治疗可通过扁桃体切除术即可治愈[1]。目前扁桃体切除术主要有传统的扁桃体剥离术与低温等离子射频切除术两种方法[2]。本文观察分析给予患者采用低温等离子下双侧扁桃体射频切除术进行治疗，对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的98例患者为本院2019年9月至2020年8月收诊的需行扁桃体切除术患者，将其以每组49例均分为对照手术组与观察手术组。两组患者临床资料基本情况，见表1，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 两组患者临床资料基本情况

1.2 方法

对照手术组患者接受传统剥离术治疗，观察手术组患者接受低温等离子射频切除术治疗。

对照手术组传统剥切术方法[3，4]：一是以开口器撑开患者口腔，充分暴露其扁桃体，为剥切术实施做好准备。二是以扁桃体抓钳向内下方牵引扁桃体移动，沿着舌腭弓游离缘外1mm处，使用镰状刀从扁桃体上极往下施刀，直至舌腭弓根部后，再绕过上极，将切口延长至咽腭弓，行剥离处理。三是待扁桃体上极充分暴露后，再沿着其包膜剥离至下极，最后以圈套器切除扁桃体将。四是以棉球按压为患者止血，若其出血明显，则需以缝扎处理。

观察手术组低温等离子射频切除术方法[5,6]：一是以开口器撑开患者口腔，充分暴露其扁桃体，为剥切术实施做好准备。二是以扁桃体抓钳向中线处牵引扁桃体移动，将患者咽腭弓上部黏膜组织、舌腭弓以低温等离子刀切开。三是待充分暴露扁桃体上极后，再沿着包膜向下极处行射频切开，以将扁桃体完整切除。四是在实施扁桃体切除过程中，若患者存在出血问题，则予其行止血操作。

1.3 观察指标

（1）观察分析手术治疗期间两组患者相关指标情况及术后24h咽部水肿情况。主要指标有术中出血量、手术时间、24h咽部水肿。

（2）观察分析手术治疗后两组患者疼痛（visual analogue score，VAS）评分情况。

1.4 统计学方法

本次分析中所涉及观察指标数据均通过软件SPSS21.0进行分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，若组间对比结果P＜0.05，则表明各指标数据对比存在有统计学差异[7]。

2 结果

2.1 手术治疗期间两组患者相关指标情况及术后24h咽部水肿情况比较

观察手术组各指标情况均优于对照手术组，且组间对比结果P＜0.05，表明各指标数据对比有统计学差异。见表2。

表2 手术治疗期间两组患者相关指标情况及术后24h咽部水肿情况比较（±s）

表2 手术治疗期间两组患者相关指标情况及术后24h咽部水肿情况比较（±s）

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 24h咽部水肿（分）对照手术组 49 25.69±4.16 33.90±4.26 2.56±0.46观察手术组 49 9.17±1.24 12.49±3.48 1.29±0.40 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 手术治疗后两组患者VAS评分情况比较

患者VAS评分情况对比，见表3，观察手术组均优于对照手术组，且组间对比结果P＜0.05，VAS评分指标数据对比有统计学差异。

表3 手术治疗后两组患者VAS评分情况对比（±s）

表3 手术治疗后两组患者VAS评分情况对比（±s）

组别 例数 1d疼痛评分 2d疼痛评分 3d疼痛评分对照手术组 49 6.45±0.68 4.55±0.31 0.67±0.70观察手术组 49 3.57±0.46 2.41±0.43 0.15±0.06 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性扁桃体炎的主要特点是反复的急性发作，该病症主要是因葡萄球菌或链球菌等病菌所致，其炎症反复发作，致患者扁桃体实质结构出现纤维蛋白样变性或者增生，若进一步发展，则导致患者咽部形成瘢痕，阻塞扁桃体隐窝口，从而诱发引流的不畅，使得其内积聚并渗出大量的细菌与炎性物，病情加重，形成恶性循环[8]。该病患者通常自觉无明显症状，只是在发作间隙期，会感到咽部不适，有痒、发干及异物感，存在口臭、刺激性咳嗽等症状[9]。临床对于该病症通常采用传统的扁桃体剥离术进行治疗，但其缺点是术中出血量大、手术时间长、术后疼痛程度重等问题，患者较为痛苦[10]。

本次分析结果表明，予患者行低温等离子射频切除术治疗，极大减轻患者痛苦，临床疗效显著。分析结果提示，一是作为新一代低温消融技术，低温等离子射频切除术利于较好地完成扁桃体切割、消融与切口止血治疗。但该手术治疗后，存在着术后出血的倾向及扁桃体窝的愈合时间延长的问题[11]。对此，其临床疗效需做进一步的探究。

综上所述，给予患者采用低温等离子下双侧扁桃体射频切除术进行治疗，获得良好的临床治疗效果，较于受传统剥离术治疗，访治疗方法疗效确切，且安全性更高，更利于患者术中出血量减少，且手术时间有效缩短，患者的疼痛感大大降低[12]。