虚拟病房在新冠肺炎疫情期间非内分泌科糖尿病患者护理管理实践

谯艳，叶文春，李红，杨白林，刘小英，李倩，方向明

（绵阳市中心医院，四川 绵阳）

0 引言

据世界顶级医学杂志《柳叶刀》发表的关于新型冠状病毒感染的最新研究，发现武汉患病人群中，其中合并糖尿病8例，占20%[1]。随着糖尿病患病率的不断增加，非内分泌科住院糖尿病患者数量逐年增加[2]。随着新型冠状病毒肺炎疫情的出现，经呼吸道飞沫和密切接触传播是其主要传播途径[3]，导致临床护理难度加大，而常规护理模式已不能有效满足患者实际需求，血糖管理虚拟病房以患者原发病科室的病床为基础，借助院内远程血糖管理平台，内分泌医生和糖尿病专科护士参与全程管理。本文探讨血糖管理虚拟病房在新冠肺炎疫情期间糖尿病患者护理管理中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择2020年1月1日至2020年3月10日医院非内分泌科收治的糖尿病患者150例，包括眼科、疼痛科、肝胆外科、普外科、神经内科、呼吸内科等15个科室，随机均分为对照组与试验组各75例。试验组患者中，男36例，女39例；年龄为26-75岁。对照组患者中，男42例，女33例；年龄为28-75岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者实施常规管理。试验组患者应用血糖管理虚拟病房干预：①在信息科支持下建立院内远程血糖管理平台，将医嘱方式纳入管理，内分泌科医护每日早晨在线查看患者情况，并与各科主管医护沟通药物调整情况，干预期间，固定糖尿病专科护士2名做好个人防护每日在非内分泌科巡视至少1次，现场进行健康教育[4]。②建立微信群。建立专科非内分泌科护理管理微信群，微信群的群主由内分泌护士长担任，以负责管理各项事务。同时选取健康教育护士2-3名，担任平台管理员，并分时段负责制轮班，并专门负责日常管理微信平台及群内相关健教知识发布，同时收集群内患者提问。③制定相关管理制度。结合科室实况，制定血糖管理虚拟病房管理制度、血糖管理护理路径等，通过院内糖尿病护理专委会讨论后并在微信平台中发布。④强化微信平台交流学习。由专门人员负责将新护理技术、新护理设备、新护理知识等于微信平台发布，以加强护理人员的学习交流，若存在疑惑，可借助微信平台以寻求解答[5]。⑤同时建立患者管理微信群，根据科室特点及疫情防控需要制定相应的健教知识并发布。⑥出院后的指导，定期上传血糖值，医生护士在线答疑解惑等[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理与分析，以n（%）表示计数资料，并行χ2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理质量的评分比较

试验组患者对基础护理、专科护理、操作水平、医护满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理质量的评分比较（±s，分）

表1 两组患者对护理质量的评分比较（±s，分）

组别 基础护理 专科护理 操作水平 医护满意度试验组93.82±1.13 94.78±2.52 96.78±3.20 96.80±3.22对照组87.57±1.72 85.92±1.13 82.05±6.80 82.33±6.93 t 6.091 4.495 2.448 2.886 P 0.000 0.001 0.034 0.016

2.2 两组患者的信息接收效果比较

试验组显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的信息接收效果比较（±s）

表2 两组患者的信息接收效果比较（±s）

组别 信息接收率（%）信息到达时间（min）接收并反馈时间（min）试验组96.60±1.77 6.32±2.19 24.62±8.37对照组79.48±7.03 39.32±3.89 61.41±17.55 t 5.090 7.907 2.469 P 0.000 0.045 0.004

2.3 两组患者治疗2d后空腹血糖及餐后2h血糖比较

试验组显著优于对照组（P＜0.05）；结合患者入院的原因以及患者的疾病状况,对患者进行分层管理,设定不同的血糖控制目标[7]。血糖达标时间试验组明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预2d后的空腹及餐后2h血糖、血糖达标时间比较（±s）

表3 两组患者干预2d后的空腹及餐后2h血糖、血糖达标时间比较（±s）

组别 空腹血糖 餐后2h血糖 血糖达标时间（d）对照组 13.69±2.73 12.82±5.31 6.24±1.22试验组 7.38±1.57 8.76±3.17 4.13±1.00 t 20.839 9.518 12.441 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

护理管理是医院管理的重要组成部分，由于新冠肺炎疫情的影响,医院收治患者特点为病情危重，且变化快速，突发性高等，糖尿病患者作为被感染的高风险人群，在疫情期间院内尽量减少转运及与其他人员接触，是有效降低感染风险的措施之一，因此，对临床信息化管理有了更高要求。临床信息一旦传递错误或者传递不及时，则容易影响治疗效果及预后[8]。血糖管理虚拟病房以内分泌专科医护为主体，血糖信息化管理平台+微信平台为依托，可以通过多形式沟通交流，该模式方便、快速、简单，且不会因时间、地点而受到约束，分时段负责制轮班也保证了信息收集的及时性和有效性。并由内分泌专科医护共同实时管理，大大缩短了血糖达标时间，保证了患者安全。

从本次研究结果可知，与对照组比较，试验组的护理质量评分更高，信息传导效果更优，血糖控制效果更佳，血糖达标所花时间更短，医护护理满意度更高。综上所述，运用血糖管理虚拟病房在疫情期间进行非内分泌科糖尿病患者护理管理，可以明显提高护理质量，减少患者转运及对照组常规管理方式中存在的风险。