探讨强化药事管理对促进精神专科临床合理用药的效果

姚冰，姚起鑫

（青岛优抚医院，山东 青岛）

0 引言

精神科作为医疗机构特殊科室，因患者涉及病理类型较多，受原发疾病、临床治疗等相关因素影响，患者行为差异表现较大，临床治疗开展难度较高；临床潜在风险较高，针对患者及其医务人员风险因素较多，易导致医务人员伤害、患者生命财产损失，是导致医患纠纷发生的重要科室，针对精神科开展有效的护理管理对策尤为重要。近年，随着社会经济快速发展，临床继发精神障碍性比重呈逐年递增趋势，不断挑战精神科医疗工作；基于我国医疗人力资源相对缺乏，精神科高素质人才相对不足，临床工作开展期间，极易因风险管理缺失、自我保护意识薄弱等，继发风险事件，严重影响医疗事业发展[1]。因风险管理缺失、专业技能不足诱导不良事件发生，以药品不合理使用为常见不良事件，严重影响疾病治疗进程，导致医疗浪费，针对精神科药物使用情况进行探究，开展强化药事管理，以确保临床治疗开展有效性，规避不必要的医疗纠纷，确保患者临床治疗权益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院精神专科病房为观察试点，以2019年10月至2020年10月收治精神专科治疗患者为观察对象，共计100例，涉及男性患者57例，涉及女性患者43例，年龄范围28-70岁，年龄均值（40.03±2.16）岁；以2018年10月至2019年10月收治精神专科治疗患者为参照对象，共计100例，涉及男性患者59例，涉及女性患者41例，年龄范围29-68岁，年龄均值（39.96±2.15）岁；就两组精神专科患者一般资料做统计学分析（P＞0.05),提示可于下文开展分析。

纳入标准：（1）所选患者均符合《精神专科疾病鉴别诊断指南》中对疾病的评估依据[2]；（2）患者及家属入组前签署书面知情书。

1.2 方法

参照组患者采用传统药事管理对策，由专业管理人员针对药品出入库情况进行详细记录，核对药品处方合理性；研究组患者开展强化药事管理对策：（1）加强药师培训，于院内开展有效的药剂师培训工作，例如开展课题讲座等方式，邀请资深专家于院内开展培训，以提高药剂师专业技能，针对临床基础药学知识、药品使用规章、药品使用禁忌、联合用药指征、不合理使用对策等相关情况进行管理，提高药师专业技能，确保其考核通过后上岗，可为临床药学指导提供客观帮助；加强药剂师队伍建设，成立监管小组，针对药剂师临床工作进行实时监测，以便督促药剂师坚持职业道德，客观评估药物使用有效性[3]；（2）加强处方点评，要求处方开具合理性，针对处方开具不合理及时与处方医师进行联系，明确药物使用指征，针对药物填写不规范情况进行及时纠正，若发现存在无指征联合用药、药证不对等情况，及时进行纠正，对其涉事处方医师进行通报批评，以提高处方医生重视度，规避药物不良反应发生；于处方筛查工作期间，加强药师监管工作，由药师定期针对处方开具合理性进行筛查，若发现不合理情况，及时与处方医师进行沟通，明确处方开具情况，以便及时进行纠正[4，5]；（3）开展药学服务，针对患者因素诱导的药物不合理情况，需开展有效的药学管理，针对药物使用规章、使用方式、保存方式、药物常见不良反应等相关情况，对患者进行讲解，指导患者如何科学使用药物，避免因患者因素导致药物使用不良情况发生，并开设用药咨询平台及热线电话等，若患者居家治疗期间出现药物使用不良情况，直接联系院内医务人员给予帮助[6]；（4）采用定期工作总结的方式，采用品管圈、头脑风暴等，回顾性分析既往药物使用不良情况，可通过检索文献，制定针对性解决对策，以开展持续化管理对策[7]。

1.3 评价标准

统计分析不同药事管理措施下用药不合理事件发生情况，主要涉及配伍禁忌、药症不对、联合无指征等情况；采用药师专业技能评估量表，针对药师用药指征、配伍禁忌、药物指导等专业水平进行量化评估，总分为100分，分数越高则表明患者专业水平越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同管理下用药不合理事情分析

参照组不合理用药发生率9.0%，4例表现配伍禁忌，2例表现药症不对，3例联合无指征；观察组不合理用药发生率1.0%，1例表现配伍禁忌，行统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05),见表1。

表1 不同管理下用药不合理事情分析（n，%）

2.2 不同管理下药师专业素质统计

观察组药师用药指征、配伍禁忌、药物指导等指标评分高于参照组，行统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05),见表2。

表2 不同管理下药师专业素质统计（±s，分）

表2 不同管理下药师专业素质统计（±s，分）

组别 n 用药指征 配伍禁忌 药物指导参照组 100 70.15±4.39 71.07±4.46 70.97±4.58观察组 100 91.03±5.38 89.39±5.57 90.83±5.58 t 8.925 9.108 8.881 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

精神专科作为临床护理管理开展难点科室，因其工作人员专业素质参差不齐，且精神科涉及病理较多，对其工作人员专业技能具有较高要求，极易导致药物不良事件发生，加之患者思维、行为差异，药物使用依从性较低，患者自我用药期间极易导致药物使用不良情况，需针对医院方、患方相关因素，开展有效的护理管理，以规避药物使用不良情况发生，确保药物合理使用[8]。本研究数据反馈，参照组不合理用药发生率9.0%，4例表现配伍禁忌，2例表现药症不对，3例联合无指征；观察组不合理用药发生率1.0%，1例表现配伍禁忌，行统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05)，得益于强化药事管理对既往不合理用药情况的分析，于药事管理期间，加强药师角色，强化医院管理，进而可显著规避不良用药情况，针对药师专业技能具有显著提升，观察组用药指征、配伍禁忌、药物指导等指标评分高于参照组，行统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05)，可证实强化药事管理开展价值。

综上，于精神专科用药管理中开展强化药事管理对策，可降低用药不合理事件发生情况，于药师专业技能提升有显著增益效果。