生肌膏和压疮贴联合使用在老年压疮护理中的应用分析

姚锐娥

（广州市增城区正果卫生院，广东 广州）

0 引言

压疮临床又称之为褥疮或者是压力性溃疡疾病，属于长期卧床患者的易发疾病类型之一。长期卧床患者的局部组织受到长时间的压迫，导致局部的缺血缺氧状态，进而衍生为组织溃烂、坏死。压疮多见于机体无肌肉包裹保护以及脂肪组织较少无脂肪保护的部位，其属于临床疾病康复护理过程中的重点问题，亦属于棘手问题[1]。本文通过观察在传统治疗方法的基础上，联合使用生肌膏和压疮贴对老年压疮护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据病情将64例患者，男34例，女30例，随机分为两组，观察组34例，男20例，女14例，共50处，平均年龄68-92岁，对照组30例，男14例，16例，共48处，平均年龄76-90岁，两组患者性别、年龄、疾病情况方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者常规性的皮肤消毒处理，采取新洁尔灭清创，去除坏死组织，生理盐水冲洗后，给予2%雷夫诺尔纱布湿敷，每日定时换药。期间应注意以下护理事项：①护理人员注意保持病房内的空气流通性，每日更换病床床单被罩等，保持干净清洁。做好患者的保暖措施；②护理期间严密观察患者自身的情绪变化，加强与患者之间的沟通交流，对于出现不良心理情绪者，需要及时给予心理疏导；③每日定期帮助患者翻身，指导患者家属每小时帮助患者翻身1次，并用50%酒精擦洗消毒，避免感染；④保持病房的柔软舒适性，减轻压疮部位受压压力情况；⑤为患者制定针对性的饮食计划，增加高蛋白质、高维生素食物的使用，增加营养，增强患者免疫力，强化皮肤抵抗力。

1.2.2 观察组

在对照组常规性护理的基础上，观察组患者联合应用生肌膏以及压疮贴护理。

根据压疮分期：①1期压疮使用压疮贴防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持其局部干燥，选择合适的压疮贴；②2期压疮使用压疮贴对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收，大水泡抽出水泡液体不剪表面后用生理盐水清洗，涂上生肌膏后贴上压疮贴，贴2-3d更换；③3期压疮、4期压疮、不可分期压疮，清创后，采用无菌棉签蘸取生肌膏，将其适量涂抹于压疮贴上，厚度以2mm为宜，将其贴敷于创面处，2d更换压疮贴，吸收饱和时及时更换，一般情况下2d左右换1次。观察两组患者的换药次数、治疗时间、治疗费用、材料费用。

1.3 疗效判定

根据“中医病证诊断疗效标准”，患者皮肤肤色恢复，全面消肿，溃疡创口愈合记录为疾病治愈；皮肤局部肤色好转，肿胀明显减轻，破溃处腐肉脱落，有新生肉芽组织，记录为好转；如患者局部皮肤肤色未见改变，肿胀不减或加重，破溃明显，未见新生肉芽组织，记录为无效。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，计数资料使用%表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组治愈率比较

观察组治愈率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 观察组与对照组的疗效比较

2.2 两组压疮分期以及3期及以上占比比较

两组压疮分期以及3期及以上占比比较无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 观察组与对照组压疮分期以及3期及以上占比比较

2.3 平均每天对压疮的治疗处理时间比较

观察组为（10.2±5）min，对照组为（15.7±7.5）min，差异有统计学意义，总体看来在患者压疮治疗的总体时间上观察组可节省（69.2±179.2 ）min。

2.4 治疗费用、材料费用比较

观察组（2125±517）元，对照组（2216±327）元，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 老年人特点

我国老年化人口问题日益严峻，老年人随着年龄的增加而整体机能减退，多数患有多种疾病，感觉，痛觉和自理能力减弱，潜在着极大的压疮风险。压疮在临床瘫痪、多发损伤、脑血管疾病等患者中较为常见，患者长期卧床，局部血液循环差，易发压疮。尤其对于老年人群，受疾病影响、自身机体状况影响等多方面干扰，成为压疮的高发人群[2]。压疮发病患者，多数自身身体状况较差，伴随压疮疾病迁延进展，可能诱发溃疡、感染，严重者可出现败血症，严重危及患者生命安全[3]。故早期给予及时有效的护理干预，是抑制疾病进展恶化、提升疾病预后疗效的关键所在。

3.2 生肌膏特点

祖国医学认为，压疮发病与患者脉络不通、气滞血瘀相关，临床治护应以通经活络、养血养肌为主。生肌膏的主要成分包含当归、生血余、生地黄、龟甲、炉甘石、生石膏、紫草、没药等。全方共奏消肿止痛、敛疮生肌之功效。

3.3 压疮贴的特点

压疮贴的主要成分是红花、黄连、姜黄、血竭、赤石脂、煅石膏、冰片、乳香、麻油等。全方可活血化瘀止痛。其柔软可减少伤口疼痛感，弹性复原减压，吸收渗液优秀，通透水蒸气，隔绝细菌，粘性温和无伤皮肤，更换无痛不粘，湿润创面减少渗液浸渍皮肤[4]。大大减少二次感染的机会，不需要每天更换，此外换药的次数减少使相应的治疗及护理时间和人力成本缩减[5]。

3.4 常规方法特点

30例患者采用了常规换药方法传统治疗，包括常规清创使用油纱布、纱布包扎，根据压疮渗液情况，每日换药1-4次，局部均未应用抗生素及生长因子等治疗[6]。

3.5 效果

（1）平均每天对压疮的治疗处理时间上观察组少于对照组，差异有统计学意义，总体看来在患者压疮治疗的总体时间上观察组更节省。（2）治疗费用、材料费用两组比较无统计学差异，总体来看，治疗期间治疗费用明显减少，但组合对照组这部分节省的费用弥补了所需要的材料费用上，在总体费用上没有显著差别。

4 结论

生肌膏联合压疮贴的应用可帮助压疮局部消肿止痛、活血散瘀、生血养肌。促进坏死组织的脱落，强化局部的血液循环，进而促进创面新生肉芽组织，达到促进创面愈合的功效[7]。明显缩短了住院的时间，加速创面范围缩小，并降低了并发症发生率，减轻患者痛苦，并未增加患者的住院费及治疗费用，降低了医护人员的工作量[8]。