益肾调督法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床探讨与分析

毛新芬

（武穴市龙坪中心卫生院中医科，湖北 武穴）

0 引言

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）的症状表现为长期疲劳、淋巴结肿大、头痛和关节痛等，属于全身性症候群。其病理特征为持续性疲劳，症状可持续6个月以上，休息后无法缓解，但实验室或是体格检查未见异常。中医学显示，CFS多为脾肾阳虚型，可通中医疗法缓解症状[1]。本研究选取59例CFS（脾肾阳虚型）患者，用于分析益肾调督法治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2018年4月至2020年4月来院治疗的59例CFS（脾肾阳虚型）患者。纳入指标：年龄＞18岁；可接受整个疗程治疗；对研究知情同意。排除指标：处在哺乳或是妊娠期；合并皮肤破损等病变；临床资料缺失。根据抽签法分组后，A组30例，男患17例，女患13例；年龄范围介于21-64岁，平均（39.58±0.46）岁；病程范围介于0.4-4.3年，平均（1.26±0.38）年。B组29例，男患18例，女患11例；年龄范围介于22-66岁，平均（39.40±0.37）岁；病程范围介于0.5-4.1年，平均（1.37±0.22）年。数据经假设检验并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行谷维素片治疗，每次剂量为20mg，每日3次，连续治疗8周。

A组行益肾调督法，根据个体差异不同加减治疗，药方：山药（10g）、粳米（50g）、芡实（10g）、韭菜子（10g）。将芡实与山药磨粉，而后过筛。现将韭菜子与粳米洗净后入锅，添加800ml清水，用武火煮沸，而后调为文火煮25min。取等量水煎煮芡实与山药粉，熬至3-5min，取400-500ml粥。清晨空腹服用1剂，每2日吃1次。

1.3 观察指标

利用疲劳量表（简称FS-14）测评疲劳程度，其含有14个条目，答案均为是和否，其中，躯体疲劳为1-8条目，计0-8分，脑力疲劳为9-14条目，计0-6分，总分计14分，疲劳与分数的关系是正相关。利用匹兹堡睡眠质量指数表（简称PSQI）测评睡眠质量，其含有自评项目19条与他评项目5条，共21分，标准分为7分，睡眠质量与分数的关系是负相关。

1.4 疗效评价标准

利用FS-14评分计算疗效指数（治疗前后积分差/治疗前积分）×100%。基本治愈：疗效指数超过90.00%，显著疗效：疗效指数介于66.66%-90.00%；初见疗效：疗效指数介于33.33%-66.65%；未见疗效：疗效指数不足33.33%[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，用（±s）表示，计数数据经χ2值对比与检验，用（%）表示，假设校验有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 总有效率对比

A组的总有效率为96.67%，B组为79.31%（P＜0.05）。见表1。

表1 总有效率对比[n（%）]

2.2 疲劳程度对比

治疗前，两组的疲劳程度对比并无统计学差异（P＞0.05），治 疗 后，评 分 均 下 降，且A组 低 于B组（P＜0.05）。见表2。

表2 疲劳程度对比（±s/分）

表2 疲劳程度对比（±s/分）

项目 时间 A组（n=30）B组（n=29） t P躯体疲劳治疗前 5.34±0.57 5.29±0.55 0.343 0.733治疗后 2.03±0.14 2.98±0.18 22.575 0.000 t 30.390 21.832 - -P 0.000 0.000 - -脑力疲劳治疗前 3.58±0.41 3.60±0.37 0.197 0.845治疗后 1.20±0.16 1.97±0.20 16.295 0.000 t 29.179 21.148 - -P 0.000 0.000 - -总分治疗前 8.92±0.46 8.89±0.42 0.261 0.795治疗后 3.23±0.15 4.95±0.19 38.508 0.000 t 63.417 46.689 - -P 0.000 0.000 - -

2.3 睡眠质量评分对比

治疗前，两组的睡眠质量评分对比未见统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组评分均下降，且A组低于B组（P＜0.05）。见表3。

表3 睡眠质量评分对比（±s/分）

表3 睡眠质量评分对比（±s/分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P A组 30 9.89±0.61 9.97±0.60 0.508 0.614 B组 29 4.12±0.26 6.04±0.28 27.270 0.000 t - 46.970 32.417 - -P - 0.000 0.000 - -

3 讨论

中医学中无CFS病名，但对于疲劳理论的文献记载较多，且形成系统化和独特性疗法[3]。疲劳在古医籍中属于“懈怠”和“解惰”范畴，病因是过劳、先天不足或是饮食失衡等。病机为脏虚络痹，使肢体或是清窍失养。其病位涉及多个系统与脏腑，且病型多为脾肾阳虚型[4]。益肾调督法可从肾脏入手，发挥调理脾胃、三焦与胆等作用。其功效为通调脏腑，益肾固肾，可实现标本兼治，进而改善临床体征与症状[5，6]。该方中，山药性平味甘，有补肾涩精与补脾益胃等作用；芡实性平味甘，有健脾祛湿与益肾固精等作用；粳米性平味甘，有补脾胃、通血脉与壮筋骨等作用；韭菜子性温味甘，有壮阳固精和温补肝肾等作用。诸药合用可发挥温肾固精和养胃健脾效用，且能调理气血和五脏，平衡阴阳[7]。该方的取材较为方便，烹饪方法简单，富含营养物质，可补充营养，抗疲劳，进而增强中医疗效。

本次结果中，A组的总有效率高于B组，疲劳程度和睡眠质量评分均低于B组（P＜0.05）。说明益肾调督法可改善疲劳症状，原因是该方可调节经络，运行气血，通过口服中药方调节人体虚实，进而平复阴阳，改善精神。常规疗法中，谷维素片口服可以调节内分泌和神经功能，但由于CFS是多层次、多系统发病，且致病因素较多，因此单一用药难以取得理想疗效[8]。基于以上结论，笔者建议将益肾调督法作为该病的首选中医方案。