安全护理在小儿骨科手术中的应用

2021-01-12刘雯

中国伤残医学 2020年20期

刘雯

(辽宁省阜新市中心医院，辽宁阜新 123000)

小儿的自我安全意识和自我管理能力相对较差，在运动和日常生活过程当中存在较多的安全隐患，由于儿童的钙质缺乏等也使得很多儿童存在有骨质发育不全等状况，所以儿童的骨伤科存在有各种各样的外伤频繁发作[1]。安全护理是护士在进行护理工作的过程中，严格的落实无菌操作的原则和相关规范制度，能够遵医嘱实行的各项有效护理计划，保证患者在住院期间的身心得到全面的维护。而且安全护理能够直接的反映出护理质量的优劣性，可有效建立良好的护患关系，顺利的保证相关工作的开展。本文基于此，主要将安全护理应用在小儿骨科手术当中，并分析所取得的效果，现将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年2月-2019年10月我院小儿骨伤科收治的手术患儿48例作为本文的观察组，另外选择同期我院小儿骨伤科收治的48例进行手术的患儿作为对照组，保证观察组与对照组临床资料的基本一致，以方便进行分组对照研究。本文观察组中男女比例为25:23，对照组当中男女比例为26:22，x2=0.0418，Z=0.2035，P=0.8388；观察组当中年龄最大为8岁，年龄最小为3岁，年龄平均为(5.82±1.05)岁，对照组年龄最大为7岁，年龄最小为2岁，平均年龄(5.72±1.13)岁，t=0.4491，P=0.6544。本文2组研究对象均为小儿骨折患儿，诊断符合骨折的诊断标准，并且均存在有完善的影像学依据。采用统计学方法检验2组调查对象的临床资料，2组患儿在性别和年龄等方面没有明显的差异，P>0.05，具有可比性。

2 方法：所有对照组在护理的时候通过常规护理进行干预，护理的过程中，要术前准备好相关的物品，对患儿的相关信息进行核对，做好对肢体的摆放，配合良好的麻醉，术中进行相关的配合等等。而观察组则通过采用安全护理进行指导，具体的护理方案如下：(1)术前访视。因为小儿年纪较轻，所以在理智和情感方面发育都不成熟，这样就容易导致患儿对陌生的环境产生不良的心理，患儿进入手术室以后一般都会大声的哭闹，这种状况很容易导致术前麻醉时间延长，甚至导致多种并发症情况出现。所以护士要在术前访视的过程中与患儿以及家属进行充分沟通，通过多种途径增进和患儿的感情交流，促进和患儿的亲近程度，这能够尽量减少患儿的陌生感，避免患儿因为哭闹等情况而耽搁手术的时间，导致不良状况出现。(2)审查制度的落实。患儿需要带上1次性手术腕带，同时要对患儿的年龄，手术部位等进行核对，检查患儿的性别，姓名等相关信息，避免出现误差。患儿在接送和手术时要和家属进行完善的交接，术前麻醉进行的过程当中手术医生等都要核对基本的信息，与此同时了解患儿是否存在有药物过敏史，并且准备必要的抢救药品等。在手术过程中如需要对患儿使用电刀，则应该注意没有金属物品的接触，需要通过洗手护士和巡回护士共同的对相关器械进行检查，做好登记，洗手护士需要对手术范围的物品进行清理，特别是一些细小的物品。在手术结束以后，巡回护士要对相关的手术状况加以记录，粘贴内置物的合格证，确保输液用药都能符合相关的制度标准。小儿如果输液过快可能出现肺水肿，因此要严格控制输液的滴速[2]。(3)安置体位。要保证手术区域能够得到充分的暴露，还要尽量保证患儿具有舒适安全的体位，避免过分的牵拉患儿的血管神经和肌肉，防止相关肢体受到压迫。同时也要保证不影响患儿的呼吸和循环等正常的运转，肢体摆放的时候避免骨折出现移位，应该在牵拉的状态之下，将患儿放在手术床上，如果没有合适的体位垫可适当的使用棉垫替代，在消毒的过程中如果打湿了床单等，需要进行及时的更换，约束带应调整到松紧正好，定时检验约束带和皮肤的接触部位是否存在不良状况。(4)器械的使用。确保止血带能够合理正确的使用，根据患儿的体型选择适合患儿的止血带，在使用之前要进行检验，绑扎止血带的时候在皮肤接触的部位应该垫双层衬垫，对于患儿应用止血带的时间进行严格的记录，并时刻关注患儿的生命体征等，松止血带的时候要注意对受压迫的部位进行按摩。还要注意电刀的应用，将腹肌贴粘在小儿大腿或者臀部肌肉丰富部位，确保和皮肤能够有紧密的接触，避免出现皮肤灼烧，严格落实消毒工作，保证手术床的干燥性。(5)无菌制度。在各个操作过程当中，要严格的落实无菌操作的原则，检验物品的消毒情况，准确的传递手术器械，尽量减少手术所需的时间，这可在很大程度上降低患儿感染的几率。(6)安全转运：转运的途中应注意保暖，推车将护栏提起，要特别注意患儿的头部，要保证各个管路的通畅性，如存在石膏固定的，应擦拭石膏的碎屑，并且用手支撑石膏进行搬运。

3 观察指标：对本文所有调查对象经不同护理之后的护理质量和护理安全系数进行评价比较，满分均为100分，分数越高则说明护理质量和安全系数更高。统计本文2组调查对象的不安全事件发生率并对2组研究对象进行比较。