双维度四位一体式协同化护理在C13 尿素呼气试验中的应用效果探讨

杨文清 金图环 王庆芳

( 联勤保障部队第九〇〇医院梅峰院区体检中心 福建 福州 350025)

幽门螺杆菌（HP）感染是诱发胃癌、胃溃疡等疾病的高危因素，机体长期处于HP 感染状态，易诱发心血管系统、骨骼系统等疾病。C13 呼气试验是检测HP 最简便、最快速的方法，相比于组织病理学检测等手段，该方法具有无创、快速筛查等优点[1]。但C13 呼吸试验对受试者具有一定的要求，受试者如果存在心理负担、认知水平低下等，易造成检测的误差。多维度协同的护理模式是近年研究的热点，该模式在临床中运用较为广泛，已在多种疾病中证实可以显著提高护理满意度和治疗依从性，但在体检中心的相关报道中，并未见该模式在C13 呼气试验的应用。我们前期对C13 尿素呼气的检查者采用双维度思维一体式协同化护理，取得较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—12 月于我院门诊行C13 尿素呼气试验的检查者160 例，以随机数表将患者均分为对照组和观察组，各40 例。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组检查者采用常规门诊护理流程，包括采集检查者基本信息、人口学和社会学信息、引导检查者在指定区域等待、讲解C13 尿素呼气试验的注意事项等。观察组在对照组的基础上予以双维度四位一体式协同化护理干预，其具体内容如下：①护理内容的四位一体，即坚持临床检查、心理护理、饮食康复、健康促进的四位一体；②护理人员的四位一体，坚持医师、护理人员、患者、患者家属的四位一体协同护理。

1.2.1 护理内容的四位一体 （1）临床检查：收集体检者的既往基础疾病病史、对目前的主观症状采取必要的检查手段；（2）饮食护理：嘱患者检查前应禁食10 小时，在日常的饮食中也应遵循多样化、易消化的原则，保证检查者充足的营养；（3）心理护理评估患者的心理状态，对于恐惧、焦虑等情绪较重的患者及时开导，同时与其积极沟通，解答患者、家属的疑难问题；（4）健康促进加强健康宣教，指导患者如何正确的认识C13 常规体检项目，发放自制的C13 体检健康生活指南宣传册，逐条作出的精细化的讲解。

1.2.2 护理人员的四位一体 护理人员做好纽带工作，协同医师—护理人员—患者（家属）之间的关系。在体检过程中，护理人员做好基础护理工作，同时做好沟通医患关系的桥梁。在患者出现异常时，及时报告医师；同时将患者的问题反馈给医师。使协同医师—护理人员—患者—家属的协同性提高，最终促进患者疾病的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者的护理满意率 采用我院自制的护理满意度调查问卷，该问卷共设置20 个条目，总分100 分，将90 分以上纳为非常满意，80 ～89 分纳为基本满意，低于79 分及以下的纳为不满意。将非常满意、基本满意的患者纳入到满意率的计算中。

1.3.2 比较两组患者的焦虑和抑郁评分 对护理干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分并对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理满意率

观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意率比较（例）

2.2 两组患者的情绪评分

入院时，两组患者的SAS、SDS 评分对比无显著差异（P ＞0.05）；护理干预后，观察组患者的SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS 评分对比（±s，分）

表2 两组患者的SAS、SDS 评分对比（±s，分）

3.讨论

体检者在接受C13 尿素呼气试验的过程中，往往缺乏相关知识，易出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响检测的准确性。本研究中护理人员采用四位一体的护理模式，从检测、心理、饮食和健康等为基本出发点，强调医护人员和患者共同参与的过程，在一定程度上有效缓解C13 检测过程中的出现的误诊等，结果也证实四位一体的护理模式，可以提高检查者的依从性，降低焦虑和抑郁的发生率[2-3]，避免负面轻易诱发的消沉、沉默寡言等负面心理状态，可以提高患者的身心健康[4]。将检查者及其家属纳入护理模式中，与医护人员保持全程的检查互动，有效提高护理满意度。

郭雪玲[5]采用健康教育与心理护理联合的模式对C13 检查者进行护理，结果证实该模式可以降低检查者的应激情绪，这与我们的研究结论类似。但该模式忽视了检查者和检查家属的主观能动性，并未对检查的饮食等一般情况进行干预。是否双维度四位一体式协同化护理优于健康教育与心理护理联合模式，尚需进一步证实。胶乳免疫比浊法等新型检测技术的发展，提高了HP 检测的敏感性[6]；刘海霞等对962 例C13 呼气试验HP检测人群进行分析，不同性别、不同年龄、不同疾病的人群检测存在较大的差异[7]，但C13 呼气试验具有简易快捷筛查的优势，在体检中心的应用尤为广泛。因此，重视护理模式在C13呼气实验中的体检作用，具有非常重要的意义。双维度四位一体式协同化护理始终强调医护人员、检查者和检查者家属四位一体的体系构建[8]。检查过程中，医生起主导作用；护理人员负责C13 呼气试验的知识宣讲和科普宣教，并对检查必要护理工作进行核查；引导检查者和检查者家属共同参与到体检中来。该模式在饮食护理活动中，倡导检查者在不违背检查要求的前提下，鼓励检查者家属根据检查者的喜好进行营养摄入；心理护理活动中，医护人员从专业化的角度去提供准确的C13 体检信息传达；引导检查者家属应对检查者营造宽松温馨的环境，扮演好健康促进的支持者、体检的陪伴者、护理活动的监督者角色；激发检查者的主观地位意识，着重于心态的调整，着力于体检的层面，消除不必要的恐惧情绪。

综上所述，双维度四位一体式协同化护理可以改善C13 检查者的心理状态，提高护理满意度，值得临床应用。