二胎护士哺乳期工作适应状况及影响因素的探讨

张艳梅 任小静 王珍 杨玉仙 吴文清 郭鸿浩 吕宗宝

（山西省汾阳医院 山西 吕梁 032200）

随着二孩政策的实施，产后返岗工作护士人数增多。二胎护士临床经验丰富，是科室骨干，但在产后返岗工作时需一段时间适应工作角色，尤其是处于哺乳期的护士，往往面临来自工作、家庭、身体等方面的压力，出现工作适应差、自信心和健康水平下降、喂养困难等生理和心理问题。本文将就哺乳期的二胎护士在产后返岗工作适应状况展开调查，分析影响其工作适应的主要因素。

1.资料与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法抽取某三甲医院的128 名护士作为调查对象。纳入标准为生育二胎处于哺乳期的护士；返岗工作；对本研究内容知情同意，自愿参与问卷调查。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 研究者使用自行编制的一般资料调查表获取调查对象的一般资料，一般资料内容包含年龄、科室、职务、职称、工作年限、分娩方式、喂养方式、科室有无存奶条件、一胎子女年龄、返岗后是否在原科室、有无妊娠期疾病病史等。使用我国学者于海静[1]编制的中文版母乳喂养情况量表，包含三个维度的内容，分别是产妇满意度、婴儿满意度、产妇生活方式，可用来评估母乳喂养行为，得分越高，说明母乳喂养满意度越高。护士产后返岗工作适应状况调查问卷是由陈伟娟[2]编制的，信效度较好，包含护士角色转换、工作应对、护理专业发展、工作环境人际关系、科室管理适应等几个部分的内容，主要反映护士产后返岗工作适应状况。

1.2.2 资料收集 为保证问卷的有效回收率，调查者采取现场调查并及时收回问卷的方式，调查对象提出的问题给予统一回复。本次共发放问卷140 份，回收有效问卷128 份，有效回收率为91%。

1.3 统计学方法

调查问卷回收后数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料

本次共调查128 名护士，生育二胎平均年龄32.9 岁，平均工作年限为11.1年，本科学历比例为88%，48%的护士为主管护师，58%的护士承担责任班的工作，返岗后在原科室的比例为67%，二胎剖宫产的占44%，二胎分娩时平均孕周为38.8 周，科室无存奶条件的占88%，有妊娠期并发症的占28%，此次因生育离开工作平均天数为104 天，返回工作岗位平均天数为159.9 天，返岗培训平均周数为1.59 周。

2.2 单因素分析、相关性分析结果

经正态性检验，二胎产后返岗护士一般资料符合正态分布，工作适应状况近似正态分布，平均得分为59.10±12.59，得分范围为26 ～90。母乳喂养情况近似正态分布，平均得分为96.29±21.05，得分范围为27 ～143。经Pearson 相关性分析，母乳喂养情况和产后返岗适应情况之间的相关有统计学意义，相关显著（r=0.195,P ＜0.05)，母乳喂养情况得分越高，护士的产后返岗适应情况越好。

综上分析，年龄、工作年限、返岗后是否在原科室、二胎分娩方式、有无妊娠期并发症、因生育二胎离开工作的天数、返岗培训周数、母乳喂养情况等 8 个变量为二胎产后返岗护士工作适应状况的影响因素。

2.3 多元线性回归结果

以二胎产后返岗护士工作适应状况得分为因变量，以单因素分析结果中有统计学意义的8 个变量为自变量进行多元线性回归分析，结果显示自变量一共可以解释因变量39%的变化，其中二胎分娩方式、因生育二胎离岗时间、返岗后培训周数、母乳喂养情况是影响护士工作适应的主要因素。

3.讨论

生育二胎年龄在31 ～35 岁、工作4 ～9 年的护士，由于他们工作能力相对较强，在工作经验和工作精力、对新技能的掌握方面优于其他年龄段的护士，婚姻和家庭情况基本稳定，有能力和精力去适应新护理理念和工作方式转变，这与其他学者观点一致[2-4]。

表1 二胎返岗护士工作适应状况单因素分析（n=128）

护士返岗后转科工作，面对相对陌生的工作环境、处理新的人际关系、各科室工作有专科特点，需要一段学习和适应的时间。相关研究[5]认为积极的情感体验和表达能帮助返岗护士更好的适应工作环境。培训4 周依次比2 周、1 周、0 周的护士的适应状况得分高，培训12 周的与其他组无差异。说明培训时间以4 周为宜，能满足护士的培训需求，这与其他报道[3-6]的观点相近。

顺产、无妊娠期并发症的护士的得分高。护理工作对身体素质要求较高，再加上护士返岗后会有一定的心理和工作压力，会对护士的工作适应产生影响。哺乳期护士可能因睡眠不足、担心孩子、喂养困难、工作时间涨奶、角色转换困难等影响其工作投入，相对非哺乳期护士的工作压力大[6-10]。其他研究表明返岗护士存在对哺育孩子的担忧[5]。

综上所述，护理管理者应该给予返岗护士人文关怀，增强其归属感，安排弹性排班，制定合理的返岗培训方案，最大限度的给予护士引导和帮助，尤其是在急诊、ICU 等工作强度大的科室工作的护士。护士应做好自我心理调适，与科室同事积极的沟通，树立自信心，对保证患者的护理质量和提升护理服务都有重要作用。