骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节障碍的效果

南秋生

(聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252027)

肘关节骨折是临床较为常见的一种骨科损伤疾病，包括尺骨鹰嘴骨折、肱骨外髁骨折和桡骨小头骨折等。目前治疗肘关节骨折的主要手段是手术治疗，治疗效果较好，能够有效改善患者的关节功能，但是在手术治疗之后，患者极易出现肘关节功能障碍等问题。肘关节功能障碍为上肢骨折术后常见并发症，其是因疼痛、长期缺乏活动导致的，若未及时处理，将会限制肘关节功能，降低患者的生活质量[1]。因此，在肘关节骨折患者接受手术之后，必须采取有效的手段进行辅助治疗和护理，进而避免后遗症的发生，提高治疗效果和恢复效果。本文为了深入探究骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节障碍的效果，选取了2016年5月-2019年5月期间在我院收治的56例肘关节骨折术后关节功能障碍患者作为主要研究对象。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择于本院接受治疗56例肘关节骨折术后关节功能障碍患者，样本纳入时间为2016年5月-2019年5月，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各28例。对照组男16例，女12例，年龄最大的62岁，年龄最小的21岁，平均(43.9±5.7)岁。观察组男15例，女13例，年龄最大的60岁，年龄最小的20岁，平均(44.3±5.4)岁。2组性别、年龄与病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有临床对比价值。纳入标准：(1)所有患者均符合肘关节骨折的诊断标准；(2)所有患者均接受肘关节骨折切开复位内固定手术，并在手术后出现关节功能障碍；(3)所有患者均知情并自愿参与本次研究。排除标准：(1)精神疾病患者；(2)无法配合外洗和推拿治疗的患者.

2 方法：所有患者均在手术结束后，进行临床对症的治疗，比如消肿、抗感染。止痛和上活血等，并合理引导患者进行患肢运动。在此基础上，观察组患者接受骨科外洗方配合针灸推拿的方法进行治疗，主要措施如下：(1)骨科外洗。骨科外系方的组成为：红花10g、骨碎补15g、乳香12g、牛膝10g、透骨草15g以及川椒15g。将以上药物清洗过后，放置于砂锅中煮沸，再将相应的药液放入到熏洗盆中，熏洗肘关节骨折部位40分钟，每天2次。(2)推拿疗法。适度按揉患者的肢体，从而消除患者肘关节周围的肌肉和软组织的紧张状态，再按揉患者的肱二头肌、肱三头肌和前臂的各肌群筋膜，再对患者的患肢曲池、尺泽、足三里、少海和手三里等穴位进行按揉，将患者的上肢固定，抬起患者的肘关节，引导腕关节进行适宜的运动，比如屈伸和旋转等，每次运动持续5秒，进而放松肘关节的痉挛肌肉和韧带，每天推拿1次，每次30分钟。需要注意的是在推拿时动作必须轻柔，禁止暴力，避免发生再次骨折。(3)针灸疗法。首先选择患者的三里、曲池、手三里、合谷、少海穴位，可以采用平补 平泻法，疏通患者的经络。将0.3mm×40mm的毫针消毒后进针，得气后留针30分钟，每天治疗1次，治疗10天为1个疗程[2]。

3 评价标准：对比2组患者的Mayo肘关节功能评分情况[3]，具体评分标准为：(1)90-100分：优；(2)75-89分：良；(3)60-74分：可；(4)0-60分：差。

5 结果：对照组患者Mayo肘关节功能评分为优6例，良10例，可4例，差8例，优良率为71.4%(20/28)；观察组患者Mayo肘关节功能评分为优17例，良6例，可4例，差1例，优良率为96.4%(27/28)。经比较，观察组患者的Mayo肘关节功能评分优良率明显高于对照组，详见表1，上述指标行组间比对结果提示具备统计学价值(P<0.05)。

表1 2组Mayo肘关节功能评分比较(n，%)

讨 论

肘关节属于复合关节，肘关节的稳定主要依靠的就是肱骨下端和尺骨上端之间的解剖关系，人体进行手关节的屈伸运动就是依靠肱二头肌和肱三头肌的联合作用，手臂的旋转主要依靠的是肱尺关节，同时还需要上尺桡关节和肱桡关节的配合。肘关节极易因暴力而产生骨折，进而损伤到人体的肘关节面，不利于患者的正常生活。

肘关节骨折是临床较为常见的一种骨科损伤疾病，目前治疗肘关节骨折的常用手段就是手术治疗，能够有效改善患者的关节功能。但在手术治疗后，患者的肘关节需要被长时间的固定，这就极易导致肘关节僵硬，进而导致肘关节功能障碍，严重者甚至致残，这就对患者的生活质量和术后恢复造成了消极影响。中医理论认为，骨折后关节周围气滞血瘀，易导致经络堵塞，促使关节气血不畅[4]，长此以往，将带来关节僵硬与关节活动障碍等不良后果，因此活血化瘀、疏经通络是治疗该病的重要途径，采取有效手段对肘关节骨折术后关节功能障碍患者进行辅助治疗和护理，从而避免后遗症的发生，提高治疗的效果。骨科外洗方是由多种药物组成，其中红花、牛膝、伸筋草和威灵仙等，都是较为常用的外伤药物，有着良好的治疗效果，将其煮沸置于熏洗盆中，再将其应用于清洗患者的肘关节骨折部位，可以起到活血化瘀、加速血液循环、加强新陈代谢和舒张筋骨的作用。而针灸主要是通过将针刺入穴位，达到通气行血、疏通经络等功效。同将骨科外洗方联合针灸推拿疗法，层层渗透，可以共同促进患者的经脉通畅，减轻患者的疼痛感，进而改善患者肘关节功能障碍[5]。

综上所述，对肘关节骨折术后关节功能障碍患者采用骨科外洗方配合针灸推拿的治疗方案，能够有效改善患者肘关节功能障碍，加速患者的恢复，值得临床应用和推广。