综合护理在老年慢性阻塞性肺炎患者中的应用进展

胥琴

摘要：医疗服务水平日渐提高背景下，对护理服务质量提出更高的要求。然而从当前部分科室护理工作实际看，仍面临一定的難题，如疾病类型较多、患者基数大、工作任务繁重等，一旦出现护理差错，便会影响患者治疗效果与护理服务整体质量，这就要求行之有效的护理服务模式，改善护理效果。本次研究将取老年慢性阻塞性肺炎患者为例，分析护理工作中综合护理实施的要点与应用进展。

关键词：老年慢性阻塞性肺炎;综合护理;应用进展

【中图分类号】 R592    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：作为临床常见慢性病，慢性阻塞性肺炎多见于中老年群体中，大多研究将其病因归结于遗传因素、血管因素、肺脏器官因素以及不良生活习惯等为主，若未及时控制治疗，病死率极高。尽管当前关于慢性阻塞性肺疾病临床治疗手段日益完善，但仍需辅以有效的护理措施，如综合护理干预措施。本次研究将结合近年来老年慢性阻塞性肺炎患者护理中综合护理的研究进展做综述分析。

1胸部体疗护理

1.1膨肺技术与用力呼气技术

慢性阻塞性肺炎患者临床治疗中，主要强调将气道内分泌物清除，使呼吸功、气道阻力减少，在肺气体交换改善下，使支气管感染发生率降低。部分研究中，提及采用胸部物理治疗方法，如膨肺技术的应用，使分泌物由肺部排除。同时，也可采用用力呼气技术，主要通过呼气1次或2次，提高气流速度，使黏液堵塞气道问题得以解决。

1.2排痰机应用

胸部理疗中排痰机的应用也较为常见，通过排痰机低频作用力，由肌肉组织向细小支气管深入，短时间内可增加排痰量，有效排除分泌物，也因如此，使咳嗽症状得到明显缓解。护理工作开展中，应考虑指导患者有效咳嗽，如取坐位、立位咳嗽，胸内气流速度与内压都较高，在清除起到内分泌物上可取得明显效果。若患者不规律咳嗽，极易加重支气管痉挛症状、呼吸困难症状以及胸痛症状等。因此，无论采用哪种胸部理疗方法，咳嗽指导都极为必要。

1.3雾化吸入联合体位引流

老年慢性阻塞性肺炎患者治疗中，强调在体位引流效果上强化。此时可考虑在雾化吸入方式应用的同时采取体位引流方式。体位引流时应注意，引流前雾化吸入生理盐水，通过湿化管壁痰液，降低其黏性，在引流或扣拍时因重力作用，更易使痰液松动，于支气管排除，气道清除能力因此加大。需注意的是，这种方法应用下，可能出现降低患者氧合状况问题，要求做好控制工作[1]。

2呼吸康复训练

传统护理工作中，更关注急性发作期患者护理要点，而近年来老年慢性阻塞性肺炎患者护理中更注重急性发作的预防，采取呼吸康复训练方法。这种方法应用下，对于疾病症状的改善可起到明显作用，且因发病频率的降低使患者日常生活能力提高。有研究中提及，在呼吸康复训练中，一般要求患者训练时间控制在6个月～12个月，训练内容包括：①有氧耐力训练，可选择蹬车或步行方式;②呼吸操锻炼，以鼻吸气、以嘴呼气，呼气中采用缩唇方式，并辅以相应的肢体动作;③放松训练以及肢体训练，其中放松训练表现为指导患者采用立位、坐位方式，做腹式呼吸。而在肢体训练方面，如上举动作等。通过这些训练方式，可实现提高患者血氧饱和度、缓解气短或咳嗽等症状的目标，且有助于不良心理的改善。

3心理支持与健康教育

焦虑、抑郁等心理问题在慢性阻塞性肺炎患者中极为常见，这些心理问题的产生主要归因于疾病折磨、对经济问题的考虑以及家庭支持或社会支持。护理工作开展中，应做好患者心理状况的评估，给予针对新的心理疏导，如对于因疾病折磨而出现负性心理问题患者，通过举出治疗效果显著案例，帮助患者树立治疗信心，积极配合护理工作。同时，应鼓励患者亲友勤探视，从经济、情感等多方面给予支持，使负性心理问题得到有效控制。另外，在健康教育方面，在宣教内容上，以疾病基础知识、饮食注意事项、氧疗知识、康复训练知识以及其他用药注意事项等为主，在宣教方式上可选择口头宣教、示范教育、健康手册发放等。

4新治疗方法的护理研究

4.1肺减容术

该治疗方法最初于上世纪90年代国外应用研究，强调采用肺容量减少方式，使患者呼吸功能得到改善。我国近年来关于肺减容术的研究也逐渐深入，且提出相关的护理要求。如术前需保持3个月呼吸训练，在呼吸耐力提高下，实现主观症状改善目标，且术前应做好相关的心理干预与其他指导，确保患者在肺减容术下心理与生理均做好准备。

4.2BIPAP呼吸机应用

BIPAP呼吸机应用，亦可称之为无创伤气道双水平正压呼吸机，一般适用于危重患者，无需做气管切开与插管，可由鼻面罩做人工通气，在正压辅助呼吸下，使患者气道阻力降低，肺泡通气量增加。有研究中提及，部分慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭症状时，采用BIPAP呼吸机通气，取得的效果较为显著[2]。

4.3肺移技术

肺气肿患者治疗中，可引入单肺移植方法，治疗效果明显。该方法应用下需辅以有效的护理措施，如术前护理中，主要做运动耐力、呼吸锻炼，为手术做好生理准备。而术后，也要求做好多方面护理工作，包括预防感染、排异监测、胸液监测、血液动力学监测以及呼吸监测护理等。同时，术后护理也要求在呼吸康复训练、用药指导等方面强化，以此使治疗效果达到最佳。

结论：老年慢性阻塞性肺炎患者临床治疗手段日益完善下，对护理模式的应用要求逐渐提高。护理中可考虑引入综合护理方式，其实施的要点表现在心理护理、呼吸康复训练、健康教育以及新治疗技术护理工作等，对于治疗效果的提高以及良好护患关系的构建可发挥重要作用。

参考文献：

[1]胡晓梅. 综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：224-225.

[2]刘细寒. 综合护理对老年慢性阻塞性肺炎患者的影响评价[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（04）：236-237.