舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察

刘颖

摘要：目的：对无痛分娩中舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉的应用效果进行分析。方法：选取医院收治的分娩产妇114例，以随机划分方法将其划分为对照组与观察组各57例，对照组行自然分娩方法，观察组以舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉方法，观察比较两组产妇镇痛效果、分娩时间以及分娩方式。结果：镇痛效果比较，观察组疼痛情况明显轻于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。第一产程观察组活跃期（3.1±1.2）h低于对照组（4.8±1.8）h，第二产程观察组活跃期（0.7±0.5）h低于对照组（1.3±0.4）h，两组患者比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。分娩方式观察组顺产70.18%（40/57）高于对照组45.61%（26/57），剖宫产21.05%（12/57）低于对照组40.35%（23/57），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛分娩中，舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉方式的应用可取得显著镇痛效果，有助于顺产率的提高，应在临床实践中推广应用。

关键词：硬膜外麻醉;无痛分娩;效果

【中图分类号】 R453    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

分娩是产妇必经的过程之一，尽管可感受到新生儿到来的喜悦，但分娩中的痛苦也成为困扰大多产妇的问题。近年来医疗技术快速发展背景下，逐渐引入无痛分娩方式，可取得显著的镇痛效果。本次研究将就无痛分娩中舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外麻醉方法的应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年2月～2017年2月收治的分娩产妇114例，年龄24～34岁，平均（28.5±3.5）岁，孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周，患者均为初产妇。入选标准：①具备阴道试产条件;②为单胎头位;③无妊娠合并症、显头盆不称;④知情同意本次研究。将114例产妇随机划分为对照组与观察组各57例，两组产妇在基线资料如年龄、孕周等无明显差异（P>0.05），可做比较分析。

1.2方法

所有患者均做宫开口2～3cm，取500～1000mL浓度为5%的葡萄糖生理盐水静脉滴注，分娩中对照组未使用任何镇痛药物，为自然分娩。观察组产妇分娩中，与L2、L3间隙穿刺，将导管置入2～3cm，取10mL浓度为0.2%罗哌卡因、0.5%舒芬太尼混合液，进行硬膜外麻醉。结合产妇分娩情况给药，每次给药可控制为5～8mL。产妇进入第二产程后应停止用药，产后可利用该方法帮助产妇镇痛。所有患者分娩中，均做各项指标监测，包括血氧饱和度、脉搏、呼吸与血压等。

1.3观察指标

观察比较两组患者镇痛效果，评价采用4级分级法[1]，包括：①0级，无痛;②Ⅰ级，有轻微疼痛感，可耐受;③Ⅱ级，产妇面部表情痛苦，或出现呼吸急促表现，可耐受;④Ⅲ级，疼痛感过于强烈，无法耐受。另外，对两组产妇产程时间与分娩方式观察。

1.4统计学处理

数据均以WPS xls数据表汇总，统计学处理采用SPSS20.0软件实现，产程时间计量资料组间比较由t检验，通过均数±标准差（x±s）描述;镇痛效果、分娩方式等计数资料组间比较由x2检验，借助数（n）或率（%）描述，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1镇痛效果比较

镇痛效果比较，观察组疼痛情况明显轻于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表1。

2.2产程时间比较

第一产程观察组活跃期（3.1±1.2）h低于对照组（4.8±1.8）h，第二产程观察组活跃期（0.7±0.5）h低于对照组（1.3±0.4）h，两组患者比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.3分娩方式比较

分娩方式观察组顺产70.18%（40/57）高于對照组45.61%（26/57），剖宫产21.05%（12/57）低于对照组40.35%（23/57），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3讨论

关于分娩，实质为胎儿与母体分离的过程，一般可细化为宫口扩张、胎儿m娩出与胎盘娩出三阶段，或称之为三个产程。该过程中，因子宫收缩为产妇带来强烈疼痛感，若未做好镇痛工作，可能使产程延长。对此便可考虑在硬膜外麻醉中，取罗哌卡因、舒芬太尼配伍，前者应用下毒副作用小、作用时间长，后者作为芬太尼衍生物，在镇痛作用上更加明显[2]。本次研究中可发现，观察组镇痛效果优于对照组，产程时间少于对照组，且顺产率高于对照组，充分说明无痛分娩中硬膜外麻醉取舒芬太尼、罗哌卡因配伍可取得显著效果。

综上所述，无痛分娩中，舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉方式的应用可取得显著镇痛效果，有助于顺产率的提高，应在临床实践中推广应用。

参考文献：

[1]杨捷. 舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，12：1605-1608.

[2]彭建军. 舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗，2015，19：4365-4366.