敏感抗生素外用治疗中心静脉导管穿刺点感染

孙曲娟

摘要：目的：研究敏感抗生素外用治疗中心静脉导管穿刺点感染的效果。方法：选择2012年12月-2016年12月到医院收治的中心静脉导管穿刺点感染患者90例，随机分为对照组和观察组，每组患者45例。对照组患者选择敏感抗生素行常规静脉治疗，观察组患者在此基础上，选择敏感抗生素外用治疗。治疗后，对比两组患者的治疗效果及治愈时间。结果：观察组患者治疗总有效率为97.78%，高于对照组患者的77.78%（P<0.05）。观察组患者治愈时间为（5.81±1.32）d，少于对照组患者的（8.64±2.47）d（P<0.05）。结论：对于中心静脉导管穿刺点感染的症状，在敏感抗生素静脉治疗的基础上，配合外用治疗方法，能够提高治疗效果，缩短治愈时间，具有较高的临床应用价值。

关键词：敏感抗生素;外用治疗;中心静脉导管;穿刺点感染

【中图分类号】 R246.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

在肿瘤等疾病的治疗中，为了避免反复穿刺对患者造成的伤害和痛苦，对中心静脉置管术进行应用，从而为患者提供长期稳定的静脉通路，在临床上具有广泛的应用。在中心静脉置管期间，患者有一定的几率发生穿刺点感染，不但影响疾病的治疗，还可能诱发严重的全身疾病[1]。因此，在中心静脉导管穿刺点感染的治疗中，除了采用敏感抗生素静脉治疗以外，还可配合采用外用治疗的方法，以提高治疗效果，缩短治愈时间，改善患者的预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月-2016年12月到医院收治的中心静脉导管穿刺点感染患者90例，随机分为对照组和观察组。对照组患者45例，年龄在37-71歲，平均年龄为（50.3±2.9）岁;观察组患者45例，年龄在35-70岁，平均年龄为（49.2±2.4）岁。纳入标准：均为中心静脉置管患者，且均发生穿刺点感染，对本研究均知情并同意。两组患者在年龄、性别等方面均不具有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者以药物敏感试验为基础，结合穿刺点血液及分泌物真菌细菌培养结果，选择相应的敏感抗生素，采取常规静脉用药方法治疗。

1.2.2观察组

观察组患者在常规治疗基础上，采取敏感抗生素外用治疗方法治疗。以穿刺点为中心，使用0.5%碘伏由内向外彻底消毒，确保消毒面积大于敷料面积。使用生理盐水脱碘处理后，取敏感抗生素粉剂，在感染穿刺点均匀涂擦0.5mm[2]。使用无菌纱布压敷，确保药粉充分接触皮肤，然后用无菌纱布、透明敷料覆盖。每日换药2次，视患者情况连续治疗3-10d。

1.3观察指标

治疗后，对比两组患者的治疗效果及治愈时间。治疗效果评定标准为：显效：皮肤溃烂、红肿、分泌物等症状消失;有效：以上症状有所减轻;无效：以上症状未缓解或加重。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率为97.78%，高于对照组患者的77.78%（P<0.05）。观察组患者治愈时间为（5.81±1.32）d，少于对照组患者的（8.64±2.47）d（P<0.05）。

3讨论

中心静脉置管是为需要长期输液患者建立静脉通路的一种重要手段，能够避免反复穿刺对患者造成的伤害和疼痛，在临床上应用十分广泛。不过，在中心静脉导管穿刺点，可能会发生感染的情况，不但影响患者的疾病治疗，还可能诱发其它疾病[3]。患者发生感染的因素主要与导管的型号、材料，患者疾病类型、穿刺位置、穿刺血管，护理人员无菌操作、穿刺流程规范性等因素相关。以往对于此类感染，使用喜疗妥治疗，能对组织蛋白质分解酶、透明质酸酶活性进行抑制，从而消肿抗菌，但对细菌的抑制杀灭效果较为一般。

目前，临床上主要根据患者药敏试验结果，使用敏感抗生素进行治疗，能够发挥出较为确切的疗效。不过，采用静脉给药的治疗方法，抗生素进入血液循环，感染位置药物浓度较低，难以快速有效的杀灭细菌。基于此，可在静脉给药的同时，配合敏感抗生素外用的方法，在感染部位外用抗生素粉剂，提高局部位置药物浓度[4]。敏感抗生素对于致病菌选择性较高，同时可以使机体防御能力得到提升。所以，利用此种方法治疗，可以更快的消除穿刺点感染症状，同时提高治疗效果，延长患者中心静脉置管时间，确保患者疾病治疗的顺利进行。经本文研究表明，观察组患者治疗后，在治疗效果、治愈时间方面，均优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，对于中心静脉导管穿刺点感的症状，在敏感抗生素静脉治疗的基础上，配合外用治疗方法，能够提高治疗效果，缩短治愈时间。

参考文献：

[1]郑惠玲. 碘伏湿敷治疗外周穿刺置入中心静脉导管置管部位皮肤感染的疗效观察[J]. 福建医药杂志， 2015， 37（1）：169-170.

[2]胡成文， 杨玲. 藻酸盐敷料在预防经外周静脉置入中心静脉导管穿刺点出血的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2015（1）：120-121.

[3]赵霞， 段富交， 张小琴，等. 肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管发生导管相关感染危险因素分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（8）：809-811.

[4]宋凌霞， 张咏梅， 罗祎，等. 外周中心静脉导管相关性感染危险因素的荟萃分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2015（5）：1097-1099.