2019版和2020版国家医保药品目录中国家谈判药品对比研究

中山大学附属第七医院（518107）苏倩 余斯柳

广东医科大学药学院（523808）曾发古

为全力保障人民群众病有所医，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，国家医疗保障局积极组织开展医保目录和支付标准调整工作，建立医保目录动态调整机制，相继印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》（以下简称《2019版药品目录》）和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）》（以下简称《2020版药品目录》）。本研究旨在通过全面分析对比《2019版药品目录》和《2020版药品目录》中国家谈判药品部分，总结归纳目录特点，推进政策落地与目录执行，引导规范合理用药[1][2]。

1 资料与方法

1.1 资料来源 国家医疗保障局发布的《2019版药品目录》和《2020版药品目录》及其配套文件。

1.2 研究方法 本研究主要采用Excel对两版目录进行对比分析，比较目录中国家谈判药品品种数量差异、增补剔除、药物治疗类别差异、剂型以及支付限定变化情况，探究新版药品目录的调整方向。

2 结果分析

2.1 《2020版药品目录》中国家谈判药品品种增补多、剔除少 《2020版药品目录》中国家谈判药品221个，其中西药162个、中成药59个，较《2019版药品目录》48个（西药43个、中成药5个）品种数明显增加。原目录共剔除7个品种，多为抗肿瘤药物及免疫调节剂。

2.2 《2020版药品目录》中国家谈判药品类别、品种数明显增加 经对比分析两版目录发现，国家谈判药品西药部分增补品种数较多的药品类别为全身用抗感染药17个（9.44%）、消化道和代谢方面的药物21个（11.67%）、抗肿瘤药及免疫调节剂35个（19.44%）；中成药部分增补品种数较多的药品类别为内科用药46个（25.56%）。

2.3 《2020版药品目录》中国家谈判药品支付标准与限定 《2020版药品目录》国谈新增品种无法实现前后对比，故支付标准与限定对比重点在于原目录国谈品种。剔除品种除外，支付限定变更西药9种、中成药1种，共计10个品种，多为抗肿瘤药。

3 结论

3.1 国家坚持“中西药并重”，鼓励新药创新 新版国家谈判中成药部分由5种增至59种，新增内科用药及民族药，体现国家对中药和民族药的支持力度不断加大。此次目录新增12个仿制药品种，体现国家鼓励新药创新发展的政策导向。

3.2 国谈目录三类药品增幅较快，新增品种多为口服、注射剂型 新版国谈品种各类别项下品种均有新增，增幅较大的有消化系统用药、抗肿瘤药及中成药内科用药。新增品种多是经口服或注射的常规剂型，特殊剂型的新增也为今后的剂型补充奠定了基础。

3.3 国谈目录支付与限定日趋严格 国谈目录的呈现是多轮谈判的结果，支付限定较前也做了适应性调整，有利于降低基金风险，防止药品不合理使用。

4 讨论

《2020版药品目录》国家谈判品种明显增加，惠及领域更加广泛。特别是在肿瘤、心脑血管疾病以及免疫系统疾病等领域填补了许多用药空白。对比原目录，中药、民族药的纳入体现了国家对中医药发展的肯定。不断规范限定支付范围，同时加强医保基金的监管，使得所有品种“宽进严管理”，切实保障患者的基本用药需求。