雷公藤治疗银屑病关节炎的新进展

天津市宝坻区钰华医院（301800）王宝双

银屑病关节炎是一种和银屑病有关的慢性炎症性关节炎，也叫做关节型银屑病。当前其发病因素尚无定论，临床认为其产生和感染、环境、遗传以及免疫异常等因素有着一定关联[1]。研究发现，银屑病关节炎的致残率较高，并且患者还会合并代谢综合征以及心血管疾病等一系列并发症，不管是对患者的身体还是心理健康都会带来严重影响，并且其临床症状会涉及中轴关节炎、附着点炎、支架病变、外周关节炎等多个层面，且对于不同患者，其临床表现也是有着一定差异的，临床治疗难度较高[2]。

1 雷公藤治疗银屑病关节炎的临床研究

1.1 单药治疗 雷公藤制剂对于缓解患者的皮损状况以及关节症状有着非常明显的作用，同时还可以促进实验室指标的有效改善，相比于西药治疗，其效果更为明显[3]。

1.2 联合治疗 对于银屑病关节炎，使用雷公藤和其他中药进行联合治疗，不仅可以促进患者皮损以及关节症状的有效缓解，还可以改善患者的疼痛以及口渴等症状，对于提高治疗成效以及提高患者的满意度是非常有利的[4]。临床将其和白芍总苷联合应用，患者的肿胀、疼痛、皮损面积以及活动受限等都获得了明显改善，这说明二者的配伍治疗不仅可以提高患者的远期疗效，并且白芍总苷还可以促进患者肝功能的尽快改善，能够对雷公藤所引起的肝毒性进行有效缓解。雷公藤和西药的联合应用，可以有效改善患者的实验室指标，并且患者在用药之后不会产生较为严重的不良反应，在症状严重患者的治疗中有着更为明显的治疗效果[5]。

2 雷公藤治疗银屑病关节炎的机制研究

雷公藤的化学成分具有一定的复杂性，其主要包括生物碱类、萜类以及木质素等。有研究发现，雷公藤以及其活性成分能够起到抗炎、抗肿瘤、抗生育、免疫调节以及抗动脉粥样硬化等药理活性，其抗炎作用以及免疫调节作用明显[6]。

2.1 免疫调节 当前银屑病关节炎的发病机制尚无定论，但是有研究发现，患者的关节、皮肤、肌腱起止点以及关节滑膜都存在一定的弥漫性免疫细胞浸润，而这些免疫细胞主要包括B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞以及中性粒细胞等，这则说明其病情的产生和发展都和免疫系统有着一定关联[7]。雷公藤及其提取物的免疫调节作用有着多靶点以及多部位的特征，不仅会对免疫细胞的增殖和活化产生影响，还可以对趋化因子以及炎性细胞因子分泌产生抑制作用[8]。

2.2 抗炎 对于银屑病关节炎患者，其不仅会产生关节炎症，还会伴随产生皮疹，发病期间很容易产生以表皮细胞增殖、棘层肥厚、角化不全、淋巴细胞以及真皮血管扩张为主的炎性浸润现象[9]。雷公藤主要是利用免疫细胞以及炎症因子来使其抗炎作用获得充分展现，在对急慢性炎症所进行的治疗中有着非常明显的作用。有研究表明，雷公藤能够抑制炎症早期毛细血管通透性增加、水肿以及渗出，可以在短时间内促进患者炎症的尽快缓解[10]。不仅如此，雷公藤还可以利用下丘脑-水体-肾上腺轴的兴奋作用而刺激上腺皮质激素的尽快合成，进而实现对炎症后期纤维增生以及血小板聚集的有效抑制，实现抗炎消肿的效果[11]。

3 雷公藤的毒副作用

有报道称，雷公藤会对生殖、血液、神经、免疫以及消化系统和皮肤黏膜造成损伤，且临床研究发现，雷公藤所引起的不良反应中，最为常见的就是腹痛、恶心以及腹泻等一系列胃肠道反应，但是大部分患者均可耐受，不需要对其实行特殊治疗，一些患者在降低用药量以及停止用药之后其症状则可以慢慢消失[12]；临床中，对于病情相对较短以及病情较轻的患者，可以单一使用雷公藤来促进其临床症状的尽快改善，也可以和其他中药进行联合应用进而实现增效减毒的作用；而对于病程较长以及病情较为严重的患者，可以将其和西药进行联合应用，同时对用药量进行合理调整，进而实现缓解患者毒副作用的效果。

4 结语

对于银屑病关节炎，要立足于改善患者的临床症状以及生命体征，同时对其结构破坏进行抑制，进而实现提高患者生活质量以及改善患者预后的目标。治疗方案则要按照患者的现实情况进行合理调整，并且对用药安全性以及疗效等问题进行关注。雷公藤及其有效成分在临床中能够表现出一定的抗炎以及免疫调节作用，并且有着价格低廉等优势，临床中具有较高的应用价值。