集束化护理干预在阑尾炎术后患者康复中的作用研究

叶菊林

(湖北省孝感市孝昌县妇幼保健院,湖北 孝感)

0 引言

阑尾炎具有发病广泛性的特点，临床中一种常见的急腹症就是阑尾炎，发病后会对患者的身体产生较大的危害，如未及时接受正确有效的治疗或没有足够重视该疾病，极易导致其出现穿孔、脓肿、阑尾坏疽、甚至引发肠梗阻或其并发症，严重时，极大地威胁了患者的生命安全[1]。因此，本文通过观察集束化护理在阑尾炎患者术后护理中的影响，分析对比了常规护理与集束化护理两种模式下阑尾炎术后患者的生活质量和护理满意度，现结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的80 例阑尾炎术后患者作为研究对象，按照入院先后顺序将患者分为实验组和对照组，每组各40 例患者。实验组有男性患者20 例，女性患者20 例，年龄上限77 岁，年龄下限21 岁，平均年龄为（40.2±3.8）岁，发病时间1-6.5 小时，平均发病时间（3.20±0.55）小时；对照组有男性患者22 例，女性患者18例，年龄上限78 岁，年龄下限21 岁，平均年龄为（41.6±4.5）岁，发病时间1-5.8 小时，平均发病时间（2.82±0.50）小时。全部患者均符合阑尾炎临床诊断的标准，且了解本次研究目的，自愿签署知情同意书并参与本次研究。通过比较两组患者年龄、性别、病程等一般资料，两组间无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规护理模式，嘱咐患者注意饮食、加强身体康复锻炼等。实验组患者在常规护理模式的基础上实施集束化护理干预，具体方法如下：

（1）心理护理。患者入院后，立即派遣由责任护士陪同患者熟悉医院环境，了解与患者自身相关的各项事宜，给患者提供足够的安全感。由于该疾病发作时伴有强烈的身体疼痛，极有可能影响患者的心理状态，护理人员应态度和蔼、言语温和地与患者进行交流和沟通，帮助其解除焦虑，减轻心理负担，努力建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任感，同时积极耐心地为患者讲解一些成功的典型案例，提高患者治疗信心。在对患者进行各项身体检查时，应保证动作轻柔，并且充分满足患者的各种合理要求，让患者在治疗过程中保持一个积极乐观的心理状态。

（2）生活护理。护理人员应在患者治疗期间给予其足够的关心和呵护，帮助患者打理日常琐事，比如叠被子、清洗头发以及修剪指甲等，并定期为患者修剪头发，清洗身体。根据气温高低，及时地为患者增减衣物，认真负责地为患者做好保暖工作。

（3）康复训练。患者在恢复期间需要卧床休养，为了防止长期卧床形成压疮、关节僵硬或肌肉萎缩等情况，患者需要加快身体恢复，因此护理人员应当为患者制定合适的四肢运动并帮助其完成。如患者在康复期间出现腹部疼痛症状，给予患者局部按摩措施，告知并引导患者进行深呼吸缓解其疼痛，若患者疼痛剧烈，护理人员应根据医嘱给予采取药物止痛措施。待患者身体好转后，可让其半卧在床上或在床周边活动，增加运动量，促进身体恢复。在运动过程中，若患者出现身体不适的情况，应当立即停止运动，卧床休养。

（4）健康教育。本院应展开系列讲座，让患者充分了解自身疾病的发病原因、治疗方法和注意事项等，针对患者认知误区进行耐心、详细地讲解，为患者量身定制一套健康教育计划，同时护理人员应介绍相关卫生知识，提高患者危机意识，使其更好地配合治疗，推动治疗顺利完成。

（5）创造良好恢复环境。定期为患者病房进行通风、清扫、消毒，控制病房内温度和湿度，确保病房温度适宜，同时控制好家属探视时间，无特殊情况，一律严格遵守临床护理规章制度，努力创造无菌环境，预防交叉感染的发生。

1.3 评价指标

采用SF-36 评分通过患者身体状况、精神状态等来评估患者的生活质量，满分100 分，分数越高说明生活质量越好；我院将在患者离院前发放一份调查问卷，分为非常满意、较满意和不满意三个标准，护理满意度＝（满意+较满意）÷总例数×100%

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0 软件将数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（n,%）表示，行χ2检验，当P＜0.05 时表明实验样本差异明显且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36 评分对比：

对 照 组 干 预 前 的SF-36 评 分 为（65.66±13.60）分，干预后为（91.63±7.46）分；实验组干预前的SF-36 评分为（66.53±13.70）分，干预后为（70.65±15.83）分。（干预前t=0.2850，P＞0.05；干预后t=7.5824，P=0.0000）通过数据对比可知，实验组患者的生活质量明显高于对照组，组间差异具有可比性（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：

通过对两组患者数据对比可知，实验组患者护理满意程度高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨论

阑尾炎为外科常见病，是临床常见的一种急腹症，临床发病率较高，发病群体广泛，各年龄段及妊娠期妇女均可发病[2]。该疾病是由多种因素而形成的炎性改变，多发于青年群体，通常男性发病概率高于女性。急性阑尾炎在临床治疗中较为常见，治疗不及时容易引起重症腹膜炎，主要症状为转移性右下腹疼痛，在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐，盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可导致排便次数增，并伴有发热症状，一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃，高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。临床主要治疗方式为手术治疗，能快速缓解患者疾病症状，达到治疗效果。（因患者周身情况或客观条件不允许，也可先用抗生素抗感染治疗）[3]。但手术治疗会有一定的创伤性，在一定程度上影响患者的身体恢复，为此需要配以综合、优质、有效的护理干预。

常规护理在某种程度上忽视了患者的心理需求，不利于建立良好的护患关系，而集束化护理较常规护理更加重视对患者的心理疏导，帮助其缓解心理和精神压力，有利于增强患者对医生的信任感，应用此种护理方式于阑尾炎手术患者，能有效提升护理质量，改善患者生活质量，提高治疗有效率，促进患者身体康复[4]。在对阑尾炎手术患者行集束化护理时，会根据不同患者的术后康复情况制定一套针对性方案，根据患者疼痛情况施行针对性镇痛护理，由专业性的护理人员对其进行护理，尽力满足患者各方面的合理需求，并为患者提供良好救治环境，增强患者的安全感。手术结束后，护理人员应密切监测患者的生命体征，每30 分钟测量1 次体温、呼吸、脉搏、血压，并观察患者面色及精神状况，若出现异常情况，应立即报告医生。通过进行卫生宣教教育和疾病介绍，使患者增加危机意识，提升患者依从性，从而推动治疗的顺利进行。根据本次实验可知，实施集束化护理干预后，实验组患者的生活质量和护理满意度均高于对照组，有效促进患者康复，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对阑尾炎术后患者采取集束化护理干预，可以有效改善患者的生活质量，提高患者护理满意度，更好地促进患者身体康复，临床医学价值显著，值得广泛推广和应用。