预见性护理与常规护理对ICU 重症患者护理的疗效分析

江宁，丘永胜

（梅州市大埔县人民医院，广东 梅州）

0 引言

重症监护室也被称作ICU，属于救治和抢救危及重症患者的重要科室。据相关医学报道称，给予ICU 重症患者高效的护理干预可有效提高治疗的整体效果，降低并发症的发生率和感染率，具备可靠性和时效性。因此，本文通过于2019年6 月至2020 年6 月期间对ICU 重症患者部分实施预见性护理干预措施的效果进行分析与探讨，比较了预见性护理和常规护理的临床价值，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2019 年6 月至2020 年6 月期间收治的ICU重症患者50 例作为此次研究的对象，将其随机均分成观察组和对照组，各组占25 例，均符合此次那选的标准，且已获取家属的认可与签字。对照组有15 例男性患者，10 例女性患者，年龄35 岁-70 岁，平均（56.2±3.01）岁；观察组有12 例男性患者，13 例女性患者，年龄30 岁-67 岁，平均（55.3±5.12）岁。将两组患者的基本资料进行分析和对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予25 例对照组患者采取常规护理措施，主要是对患者各项生命体征进行密切的观察，根据实际情况完成各项基础护理操作，向患者及其家属介绍相关知识和探视制度，医护人员的各项操作必须遵从无菌要求进行，做好防控感染工作。给予另外25 例观察组患者进行预见性护理干预措施，内容主要如下：（1）成立防范风险小组，定期组织护理人员开展相关业务的培训，强化自身操作能力和业务执行能力；（2）责任制度的实施：交班时护士长应陪同护士完成交班工作，及时发现可预见性的问题，一起协商并制定工作计划，查房工作应与医生一同进行，了解患者情况，做好医患之间的沟通工作；（3）压力性损伤的干预：根据患者情况对患者进行压疮风险的评估，然后制定合理的翻身时间，降低压疮风险的发生；（4）导管固定干预：观察患者情况，然后根据实际情况为其制定合理的导管固定措施，其次需要注意的是定期对导管进行消毒或更换，避免发生导管性感染。提高患者机体耐受性，遵医嘱做好镇静和镇痛；（5）感染干预：评估患者自身状况以及导管留置的必要程度，尽量做到早拔管，防止患者自行拔管，以此降低感染的风险，重症患者多数情况下伴随肺水肿或肺组织充血等症状，大量分泌物残留在呼吸道，很容易导致患者出现呼吸困难，所以需确保患者呼吸道通畅，对痰液粘稠的患者可给予超声雾化吸入法，解痉排痰，保证患者不会被痰液呛咳，必要时可对患者采用机械吸痰，动作应轻柔，严格按照无菌操作进行，避免发生呼吸道感染。并做好病室消毒工作；（6）口腔与皮肤的护理：为患者每日进行皮肤擦拭，做好皮肤清洁工作，要定期为患者翻身，在防止出现压疮的同时，避免皮肤出现炎症，饭后选用生理盐水对患者口腔进行护理，避免滋生细菌，防止发生口腔感染；（7）与患者进行有效的沟通和交流，疏导患者情绪[2]。

1.3 观察指标

将两组重症患者的并发症（感染、导管脱落、压力性损伤）发生率以及治疗效果进行分析和对比，并发症发生率越高则表示护理效果越不理想，并发症发生率越低则表示护理效果越理想。治疗效果可分成三个类别：（1）患者病情没有得到任何改善甚至加重属于无效；（2）患者病情好转或生命体征逐渐活肤平稳状态属于有效；（3）患者病情得到明显改善，各项生命体征已经恢复正常可将其转入普通病房属于显效。随后计算出总疗效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对数据进行整理与分析，计数资料采用[n（%）]来表示，组间数据进行检验采用χ2来完成，当结果差异显示为P＜0.05 时，差异具统计学意义。

2 结果

2.1 分析对比后两组患者并发症发生的情况

观察组患者并发症发生率显然比对照组患者并发症发生率要低，差异具统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 分析对比两组患者并发症发生情况[n（%）]

2.2 分析对比两组患者治疗效果

观察组患者治理效果显然比对照组患者治疗效果要高，差异具统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 分析对比两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨论

通常情况下，需要入住ICU 的患者都是病情严重的危重患者在进行治疗的时候也需要进行全天候的监护，防止患者病情出现突发性的转变或受到致死性并发症。因此，在重症监护室进行治疗的患者必须采取有效的护理措施，加强病区环境以及患者病情的管理。预见性护理干预措施是以患者为中心的护理方式，护理患者时需要护理人员经验丰富，能够根据患者的现状以及病情进展合理的制定护理计划，预见所有可能发生或即将发生的于病人不利的状况，尽最大可能降低患者并发症发生的几率，提升治疗效果的同时，使患者尽快恢复健康。并且应用预见性护理干预措施可以激发护理人员在对患者进行护理的方式进行思考，提高护士的业务能力，更好的为患者服务[4]。

本文研究结果提示，观察组患者并发症发生率显然比对照组患者并发症发生率要低，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治理效果显然比对照组患者治疗效果要高，差异具统计学意义（P＜0.05）。分析原因：在ICU 护理工作当中采取常规的护理措施，其工作性质主要以治疗为主，遵从医嘱完成各项护理工作，而在护理的过程中将无法起到预料风险的效果，对于患者个体需求也无法满足，所以与预见性护理干预措施相比较，护理内容较为单一[5]。而预见性护理干预措施包含了成立防范风险小组、责任制度的实施、压力性损伤的干预、导管固定干预、感染干预、口腔与皮肤的护理以及与患者进行有效的沟通和交流，疏导患者情绪等，其中皮肤护理则用清水清理皮肤，维持皮肤处于干净状态，降低了压疮的发生率。此外，通过压力性损伤的干预有效提升了压疮的治愈率而预见性护理干预措施在为患者提供个体护理的同时，更加注重风险的评估，能够有效促进患者恢复健康[5-7]。

综上所述，预见性护理措施的实施对于ICU 重症患者可有效帮助患者降低并发症发生率，提升治疗效果，同时提高患者生存质量，在临床ICU 重症患者护理工作中值得广泛应用。