急性脑梗死患者应用高压氧联合早期康复治疗的临床成效

陈福泉，李小燕，江梓幸

（湛江中心人民医院，广东 湛江）

0 引言

急性脑梗死是临床上常见的一种心脑血管疾病，该病起病突然，多发生于老年人，患者有着非常高的临床致残率和致死率，患者在临床上常见症状有头痛、耳鸣、眩晕等，尤其以高血压群体、糖尿病群体、吸烟群体、肥胖群体、冠心病群体、高脂血症群体和饮酒群体最为多发，严重影响到了人们的健康水平。 临床药物治疗和早期康复治疗是该病患者常见临床治疗方式，但是长时间临床研究表明，这两种方式难以取得预期效果，故而探索更有效安全的临床治疗方法具有积极意义[1]。本次研究主要以急性脑梗死患者为对象，分析高压氧联合早期康复治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年1 月至2020 年1 月诊治的100 例急性脑梗死患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各50 例。参照组男25 例，女25 例，平均年龄为（57.68±5.25）岁；研究组男26 例，女24 例，平均年龄为（57.14±5.77）岁。（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：与急性脑梗死临床诊断标准相符合患者；头部CT 检查或者是MRI 检查确诊患者；首次发病，发病时间低于7 天且同时伴有神经功能缺损患者。排除标准：同时合并有意识障碍或者是精神异常患者；同时合并有重要器官严重性损伤患者；存在有高压氧治疗禁忌症患者。

1.2 方法

对两组患者均展开常规药物治疗，包括抗血小板聚集药物治疗、改善脑循环治疗和抗凝治疗等，对患者进行营养支持。参照组患者给予早期康复治疗：为患者展开作业训练，给予患者肢体功能训练和认知功能训练等。相关医生需要对患者的实际病情进行充分了解，需要根据患者具体情况为其制定出一系列具有针对性和科学性的早期康复方案，在相关护理人员的陪同下为患者展开体位肢体转换训练、步行训练、关节功能训练、上下楼梯训练等，训练应遵循循序渐进原则，尽量避免患者出现意外事件等。研究组患者在早期康复治疗基础上给予高压氧治疗：选取小型医用氧舱，将其电流参数设置为450A,将其压力参数设置为0.2MPa，为患者展开面罩给氧，在对患者进行治疗之前，首先需要维持约20 分钟的0.2MPa压力，然后给予患者治疗，持续治疗时间为30-45 分钟，对患者进行减压处理，减压持续时间约为30 分钟，将整体治疗时间严格控制在1.5 个小时左右，每天为患者治疗1 次。以1个星期为1 个疗程，两组患者均连续治疗2 个疗程[2]。

1.3 观察指标

采取NIHSS 量表评估两组神经功能缺损情况，NIHSS 评分越低表示患者的神经缺损改善情况越好。采取Barthel 评分评估两组生活质量，Barthel 评分越高表示患者的生活质量越好。评估两组治疗效果，基本痊愈表示患者的NIHSS 评分降低幅度超过90%，患者的头痛、耳鸣、眩晕等症状全部消失，患者生活能够自理；显著进步表示患者的NIHSS 评分降低幅度处于40%-90%之间，头痛、耳鸣、眩晕等症状有明显改善，患者生活基本可以自理；有效表示患者的NIHSS 评分降低幅度处于18%-45%之间，头痛、耳鸣、眩晕等症状有所缓解，患者生活可部分自理；与上述标准均不符合患者为无效，（基本痊愈例数+显著进步例数+有效例数）/总例数×%=治疗有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者神经功能缺损情况和生活质量

治疗前两组的NIHSS 评分和Barthel 评分均基本一致且组间差异不明（P＞0.05），治疗后研究组的NIHSS 评分低于参照组且组间差异明显（P＜0.05），Barthel 评分高于参照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者神经功能缺损情况和生活质量对比[n(±s)]

表1 两组患者神经功能缺损情况和生活质量对比[n(±s)]

组别 例数 NIHSS（分） Barthel（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 21.22±4.13 13.11±4.65 18.26±4.78 43.29±7.87参照组 50 20.92±5.35 16.28±5.15 17.98±4.26 26.54±6.28 t/0.314 3.230 0.309 11.763 P/0.754 0.002 0.758 0.0000

2.2 比较两组患者治疗效果

与参照组治疗有效率相比，研究组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

急性脑梗死是临床上的常见病症，患者致病机制复杂，涉及到的因素包括血液动力学、血液、血管异常等，该病发病突然，患者常见的临床症状有眩晕、头痛、半身不遂和耳鸣等，给患者的健康安全带来了非常严重的威胁，为此探索科学有效的治疗方式意义重大[3]。

经过长时间的临床研究表明，高质量高效率的早期康复治疗措施的应用可以对急性脑梗死患者的临床症状进行显著改善，可以提升患者的认知功能，促进患者肢体功能的恢复，可以对患者的神经功能缺损情况进行有效改善[4]。另外，采取具有科学化和现代化的临床治疗方式对急性脑梗死患者的脑组织状态进行改善，改善其缺氧缺血情况，减轻患者脑水肿症状，对于促进患者神经功能恢复来说具有积极意义，也是急性脑梗死患者目前在临床上最主要的一种治疗方式，但是受该疾病患者发病机制复杂等因素影响，单一康复治疗难以取得预期中的治疗效果，因此引入高压氧为患者展开综合治疗具有重要意义。给予急性脑梗死患者高压氧治疗，主要具有以下几点优势[5]：①高压氧治疗能够对患者的血含量进行提升，能够对患者的血压分压进行增加，从而对患者病灶范围内的供氧情况进行改善，对继发性缺氧损伤的形成进行避免。②高压氧能够渗透进药物无法进入的血脑屏障，能够最大程度上发挥出临床疗效。③高压氧治疗能够对脑损伤患者的运动功能和记忆功能进行提升，能够对患者的神经组织起到保护作用，可以有效提升患者的临床治疗效果，改善患者各项临床病症。高压氧治疗是一种物理治疗，可以对患者的微循环进行有效改善，可以对患者病灶组织区域的实际血氧含量进行提升，对自由基的生成产生抑制作用，促使患者神经功能的恢复，提升患者生活质量。为急性脑梗死患者展开早期康复联合高压氧治疗能够获取到显著的临床疗效，有助于提升患者的整体生活质量，促使患者快速恢复健康[6]。本次研究结果表明治疗前两组的NIHSS 评分和Barthel 评分均基本一致（P＞0.05），治疗后研究组的NIHSS 评分和Barthel 评分均明显优于参照组（P＜0.05）；与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。说明高压氧联合早期康复治疗的应用有利于优化急性脑梗死患者的临床治疗工作。

综上所述，给予急性脑梗死患者高压氧联合早期康复治疗能够有效改善患者的神经功能缺损情况，能够显著提升患者生活质量，临床有效率高，具有推广价值。