桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较

黄 浩

(辽宁省北票市中医院，辽宁 北票 122100)

桡骨远端骨折指的是与桡骨远端关节面之间的距离在3cm内的骨折，是一种比较常见的骨折[1]。主要是受到外力冲击与骨质疏松两方面因素的影响。好发于老年人与青壮年。临床治疗桡骨远端骨折的方法存在着较多争议，部分学者认为直接手法复位与手术治疗效果无差异[2]。本文分析并比较桡骨远端骨折不同治疗方法的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：我院接诊桡骨远端骨折患者88例，时间段为2017年8月-2018年8月。研究中依照双盲分组原理将患者分为对照组和观察组，2组患者均有44例。对照组中男有26例，女18例，患者的年龄范围在30-72岁，中位年龄段为(57.2±3.5)岁。观察组患者男女比例为25:19，患者的年龄为31-72岁，平均年龄为(57.9±3.4)岁。分析比较2组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行对比研究。

2 方法：对照组患者采用石膏固定治疗，首先需要对患者进行手法复位，在患者骨折端旋前位拔伸牵拉2-3分钟。如听到骨折端有摩擦音或感觉骨摩擦时，双手拇指下压骨折端的同时上挑骨折远端，同时还需予以患侧尺偏，即复位操作完成。观察患肢腕部的性状，用手触摸骨折端是否有台阶，提醒患者复位后使用石膏外固定。操作者牵拉患肢至复位位置，助手予以石膏绷带进行固定。石膏远端至掌指关节部位，近端不可超过肘关节。观察组患者实行外固定架固定术治疗。患者保持仰卧位，予以臂丛麻醉方式，对手术单进行常规消毒铺巾。于第2个掌骨的远端与基底部位实行2个1cm的切口。于掌骨垂直方向将2枚固定针拧入。通过透视机观察外固定针的长度，以保持对侧骨皮质2-3个螺纹，与骨折线的距离控制在6-7cm的桡骨背侧实行2个切口。拧入2枚外固定螺钉，将管夹与连接杆安装好，并在C型臂X透视机下进行复位操作。适当调整尺偏角、桡骨高度与掌倾角。依据患者的实际情况使用克氏针修整关节面与粉碎性不稳定骨块的复位和临时固定。确定骨折对位线良好后，需调整外固定架并固定好。随访2组患者9-36个月的时间，判断患者腕关节功能恢复情况。

3 疗效判断：依据Gartland-Werey评分系统评价患者的腕关节功能情况，分别从主观、客观、畸形与并发症等方面进行判断。Gartland-Werey腕关节评分系统4个登记，0-2分为优，3-8分为良，9-14分为可，超过15分为差。

5 结果

5.1 2组患者腕关节功能恢复优良率对比：统计并对比2组患者腕关节功能恢复优良率，对照组为68.2%，对照组患者优13例，良17例，可11例，差3例，低于观察组的88.6%，观察组中腕关节功能优19例，良20例，可4例，差1例，检验2组数据P<0.05，符合统计学意义。

5.2 2组患者术后尺偏角、掌倾角、桡骨高度比较：对比2组患者尺偏角、掌倾角、桡骨高度，观察组患者各项指标均具有明显的优势，检验2组数据P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。

表1 2组患者术后尺偏角、掌倾角、桡骨高度比较

讨 论

桡骨远端骨折是临床中发病率比较高的一种骨折，患者治疗期间需承受巨大疼痛，影响其康复效果[2]。因此，高效、迅速的治疗方法已经成为桡骨远端骨折临床治疗的主要目的。治疗桡骨远端骨折就是要恢复患者腕关节解剖结构，尽可能的保护患肢和腕关节功能。如患者桡骨远端骨折复位效果不理想，患者就会出现腕关节疼痛、创伤性关节炎等多种并发症。研究发现，桡骨远端骨折愈合期间，桡骨高度与腕关节功能恢复具有一定联系，而桡骨短缩是影响患者腕关节功能的重要因素。常见的治疗桡骨远端骨折的方法主要有石膏固定、钢板内固定与外固定架固定[3]。通过钢板内固定会给患者带来较大创伤，且治疗费用比较高。对于部分不能耐受手术治疗的患者，不愿切开复位钢板内固定，而选择石膏治疗或外固定架治疗。在此次研究活动开展期间，对照组患者采用石膏固定治疗，观察组患者实行外固定架固定术治疗。统计并对比2组患者腕关节功能恢复优良率，对照组为68.2%，低于观察组的88.6%，检验2组数据P<0.05，符合统计学意义；对比2组患者尺偏角、掌倾角、桡骨高度，观察组患者各项指标均具有明显的优势，检验2组数据P<0.05，具有统计学意义。可见，外固定架治疗效果更理想。主要是石膏固定即便产生的创伤小，但不能支持或C型臂透视下复位，影响复位效果，同时石膏对骨折的固定并不是非常稳定，很容易出现移位或再次发生骨折[4]。而外固定架固定相对较稳定，在C型臂透视下复位操作，可获得较为满意的骨折复位效果，并有助于患者早期功能锻炼。

综上所述，治疗桡骨远端骨折，采用外固定架固定手术治疗效果更理想，可提高骨折恢复优良率，改善患者症状，临床应用效果较好。