经皮椎体成形术手术室护理配合

【摘要】目的：探究分析经皮椎体成形术手术室护理配合。方法：选取本院80例骨科结束经皮椎体成形术进行治疗的患者为观察对象，将所有的手术患者利用电脑分组法随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理，实验组给予充分的手术室护理配合，对比两组患者的生活质量评分、护理满意度及术后并发症的发生情况。结果：实验组手术患者在接受了优质的手术室护理后，生活质量评分明显更高，且护理满意度更高，术后发生各种类型并发症的几率更低，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理的内容增加到经皮椎体成形术手术室护理工作开展的过程中，对于术后并发症的预防具有一定积极意义，且能够显著提高患者的预后生活质量和护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】经皮椎体成形术;手术室;护理

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0158-02

经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebro Plas炸，PVP）是临床用于治疗骨质疏松导致的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的常用外科手术方法，切口2～3mm，不用缝合，除特殊情况外，往往采用局麻手段，由于患者处于清醒状态，在麻醉过程中常常因为恐惧、紧张、焦虑而出现气短、烦躁、胸闷等不良事件，影响了手术进行，因此结合优质的手术室护理具有重要的现实意义。手术室护理是医院护理工作的重要组成部分，各种类型的内科、外科手术由于其特殊性[1]，如果没有做好相关护理工作极易导致患者术后伤口发生出血、感染、肺部和泌尿系感染、静脉血栓等不良反应和严重并发症。手术室优质护理是临床医学发展过程中以现代化护理理念为指导的个性化整体护理模式，对于患者的身心预后均具有积极的意义，能够保障患者以最佳的状态接受治疗，提高患者预后生活质量。目前临床手术室护理工作仍然存在很多不足，可能会大大增加患者手术过程中和术后恢复过程中感染及其他类型并发症的风险，不利于患者的术后恢复[2]。本次研究选择了80例经皮椎体成形术患者作为观察对象，分析了手术室护理配合的手段及其作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例2019.6至2020.6到本院骨科结束经皮椎体成形术进行治疗的患者作为观察对象，将所有的手术患者利用电脑分组法随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组患者中男性23例，女性17例，年龄65～82岁，平均年龄（67.2±1.7）岁，实验组患者中为22例男性，18例女性，年龄最低63岁，最高79岁，平均年龄（68.7±1.6）岁，纳人标准：①所有患者均符合经皮椎体成形术的条件;②所有患者均无精神病史;③所有患者及其家属自愿参加本次研究。排除标准：①不遵从医嘱的患者;②合并严重感染性疾病患者。两组患者的一般资料对比结果差异不明显（P>0.05），具有一定可对比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组给予充分的手术室护理配合：（1）手术前：因为该手术的患者普遍年龄偏大，配合治疗的依从性相对较低，因此医护人员更是要做好患者的術前心理疏导和健康教育工作，主动介绍手术方法、注意事项、术后效果，并给予积极的护理措施，如：在手术前一天进行术前访视，将“以病人为中心”的护理服务理念和人文关怀融入到护理服务中，访视时做到态度和蔼可亲，衣帽整洁，称呼合适，告诉患者手术前一日清洁皮肤，更换衣服，同时术晨贴身穿好病员服并尽量不要把自己的衣服带入手术室（手术室温度22℃～26℃）以减少感染发生;请病人取下身上的金属物，如假牙，发夹、眼镜、耳环、戒指、手表等以保证病人的安全;因PVP是在X线引导下完成，胃肠道内气体对椎体显影会产生干扰，指导患者进食粗纤维食物，避免进食产气食物如：豆类、牛奶和糖，术前排空大小便;根据患者的具体情况，告诉患者禁饮禁食的时间（全麻患者手术前12小时禁食、4小时禁饮;局部麻醉者可适当进食流质饮食），请患者准备好脊柱摄片，不要将贵重物品及现金带入手术室;如有家属陪同请其在等候区等待，如有特殊情况医护人员会及时与他们联系。告诉患者手术当天的工作流程：如：在手术当日有专人来接患者人手术室;进入手术室后，医护人员将再次核查他的姓名，手术部位，及住院科室等，请他配合;同时医护人员会有序的为他进行常规的手术准备，由此带来的不适，请他及时告知;为保证手术安全的需要，手术室工作人员通常选择大口径的静脉留置针;为方便术中监测生命体征，胸部需粘贴电极片、手臂上缚有测量血压的袖带，手指上带有血氧饱和仪;告知患者术中需采取俯卧位请其配合摆放好体位;手术结束后会派专人护送他回到亲人身边;带人手术室的物品将随他一起返回病房（病历、摄片、病员服等）;术后回病房请注意休息等。同时注意倾听患者的诉求，了解他的需要和期望，针对患者的疑惑进行耐心解答，告知患者该手术的安全性，降低患者的顾虑，树立手术成功的信心。完整查阅患者的临床资料，了解患者的疾病史，如患者存在高血压、糖尿病等慢性疾病，则在术前做好血压、血糖的控制，另外，还需做好手术相关器械、仪器设备、物品的准备，调试检查完毕确认没有异常方能开展手术。（2）手术中：经皮椎体成形术是姑息性手术，百分之八十的患者大多采用局麻，只有手术部位高，患者不能耐受的情况下才采用全麻。手术时间为半个小时左右，在手术过程中需要充分做好患者的监测工作，建立安全的静脉通道后，利用心电监护仪对患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等临床指标进行实时监测，在手术过程中加强巡视[3]，并重点观察患者的血压、面部表情、疼痛情况、不良反应等，如：骨水泥注入椎体后会引起血压一过性的降低，需注意血压的变化;观察患者的面部表情并询问胸腰部疼痛是否加剧，双下肢感觉是否麻木、活动障碍，若出现应该立即报告医生，排除骨水泥渗漏情况。患者出现呼吸急促、胸闷气促、发绀、剧烈咳嗽等症状，高度怀疑肺栓塞，立刻予以快速的抢救处理[4]。给予患者积极的鼓励，保证患者俯卧位接受手术，并垫软枕使胸腹部悬空，手术体位尽量保持舒适为主，适时安慰患者。器械护士检查相关手术物品的名称、型号、保质期、对应患者供应等无误后方可使用，同时要积极配合手术医生，及时、主动、准确的传递手术物品、器械，保证手术顺利进行，同时要注意保护好手术无菌区域，防止发生污染。（3）手术后：手术结束后护送患者回病房，与病房医护人员要做好工作交接，交待麻醉方式，检查患者的眼角、膝盖部位是否因为手术而受伤，告诉患者术后仍需平稳卧床2小时，尽量不要翻身，以避免手术部位出血，同时有利于注入椎体内的骨水泥进行聚合反应至完全硬化。术后回访，关注患者的体温、伤口有无红肿、敷料是否清洁干燥，双下肢有无异常肿胀、肌力、感觉、神经反射，疼痛等，开展患者的术后恢复护理，患者卧床休息[5]，行动不便，容易产生急躁、恐慌、消沉的负面情绪，为降低患者对治疗工作的抵触情绪和应激反应，护理人员需要以人性化的护理态度尽量安抚患者，加强和患者的沟通交流，使得患者保持愉悦平静的心情，促进身体的康复。另外，还要向患者及其家属讲解并发症的风险，引起患者及其家属的重视，提高患者配合护理工作的依从性。经皮椎体成形术后，患者的病椎疼痛都有所减轻，若手术部位疼痛不能耐受者，除遵医嘱合理使用相关镇痛药外可指导患者采取镇痛方法减轻疼痛，比如，利用腹式呼吸、卧躺姿势休息等，护理人员还要科学指导患者进行系统化的康复训练，防止留下后遗病症，避免出现肌肉萎缩、神经根粘连等情况[6]。鼓励患者进食高蛋白、高能量、易消化食物，以增加营养，补充钙剂。

1.3 观察指标 对比两组患者的生活质量评分、护理满意度及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 利用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学处理，以百分比表示计数资料，以卡方检验;以（x±s）表示符合正态分布的计量资料，采用t检验。P<0.05表明差异具有一定的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分对比 表1可见，实验组患者接受积极的手术室护理配合后，和对照组患者比较，患者的生活质量评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度对比 接受积极的手术室护理配合后，实验组患者患者及其家属对护理工作的满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的术后并发症的发生情况对比 经过临床护理后，对照组患者发生骨水泥渗漏、感染、出血、肺栓塞、褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓等术后并发症11例，发生率为27.5%。实验组患者发生骨水泥渗漏、感染、出血、肺栓塞、褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓等术后并发症2例，发生率为5%。实验组患者接受积极的手术室护理配合后，并发症的发生率显著低于对照组患者，经过x2检验计算P=0.000。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经皮椎体成形术是临床常见的骨科手术类型，主要针对各种类型的椎体肿瘤或骨质疏松导致的椎体压缩性骨折[7]。虽然该手术属于微创技术，但手术具有一定侵入性和创伤性，为了减轻患者的痛苦，促进患者的身体康复，提高患者的預后，做好手术室护理具有现实意义。同时，手术室护理质量高低直接展示了医院的整体护理水平的高低，为了进一步缓和医患关系，促进医院的发展，做好手术室护理工作十分重要。有研究报告结果显示[8]，人性化的手术室护理能够更具针对性的解决患者在手术过程中可能会出现的各种问题，仁要表现在对患者负面情绪和生活质量的影响中，而对于术后并发症的预防影响依然存在较大的争议。

综上，将优质护理的内容加入到经皮椎体成形术手术室护理工作开展的过程中，对于预防术后并发症有一定积极意义，并且能够显著提高患者的护理满意度和预后生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]张红梅.CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理[J].影像研究与医学应用，2020，4（14）：250-251

[2]李晓明.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的护理[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（3）：235-236.

[3]张娟.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理措施分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：133，137.

[4]郑贤，施龙永，田景纯.对接受经皮椎体成形术的创伤性胸腰椎骨折患者进行系统化疼痛护理的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（10）：235-236.

[5]王瑞斌.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（035）：4783-4784.

[6]甘丽娟.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者的针对性护理[J].医药前沿，2019，9（33）：162-162.

[7]毕彦聪，张良舟，郑爽，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理价值分析[J].黑龙江科学，2020，11（4）：72-73.

[8]杨素芹，郁秀芹.经皮椎体成形术的手术室护理配合[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：160-160.

作者简介：高丹，女，汉族，贵州盘县人，本科学历，副主任护师，主要从事手术室护理方面工作。