甲状腺手术并发症的预防及术后护理干预的研究

金芳

摘要：目的：分析并发症预防与术后护理措施对甲状腺患者产生的影响。方法：随机选取我院2019年1月～2020年12月期间收治的64例甲状腺手术患者，以掷硬币法随机分组，对照组32例使用常规护理方法，观察组32例使用并发症预防和术后干预措施，对比两组患者并发症发生率，统计心理健康状况与生活质量。结果：观察组喉返神经损伤、甲状腺危象、甲状旁腺损伤等并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）;观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺手术患者中，使用并发症预防与术后干预措施产生的效果明显，可降低并发症发生率、提高生活质量，该护理措施也能够缓解患者心理焦虑和抑郁症状。

关键词：甲状腺手术;并发症;预防护理;术后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

甲状腺手术是外科常见术式，该手术操作难度大，术后容易出现并发症，对患者健康与安全构成威胁[1]。因此，对患者进行并发症预防和术后护理干预十分重要。在术中，通过规范手术操作流程、做好细节处理等措施，能够减少并发症发生率。研究表明，术后护理干预，也能够改善患者焦虑、抑郁心理，提高生活质量。鉴于此，本文研究了并发症预防措施与术后护理方法，相关内容如下：

1资料及方法

1.1一般资料

资料来源于我院普外科2019年1月～2020年12月收治的64例甲状腺手术患者，使用掷硬币法随机分组，对照组与观察组各32例，详情见下表1：

根据上表，两组一般资料差异小，（P>0.05），具有对照研究价值。

排除标准：严重感冒咳嗽患者;月经期女性;术前服用消炎药物患者;心脏、肝脏和肾脏出现器质性病变者;凝血功能异常者;患者治疗与护理依从性较差者;多发恶性肿瘤患者。纳入标准：临床资料完整;患者本人与家属知情，并同意本次研究;经过医学伦理委员会批准;年龄在20～74岁之间;患者生命体征平稳。

1.2方法

对照组使用常规护理方法，做好患者定期探视，观察并询问患者身体康复状况，给予患者用药指导与健康饮食建议[2]。

观察组使用并发症预防和术后干预措施，相关护理方式如下：

（1）喉返神经损伤预防与护理干预

喉返神经损伤时是甲状腺切除术常见并发症，与手术操作存在密切关系。例如，操作医师未能仔细分离喉返神经、手术操作流程不当[3]。为减少不良症状发生，建议相关人员术中细致操作，认真结扎处理。术后应做好切口护理，防止因血肿压迫或疤痕组织粘连造成喉返神经受损[5]。在血管组织处理中，应贴紧腺体对甲状腺下血管进行结扎，预防喉返神经损伤，同时，指导患者口服营养神经类药物。

（2）甲状腺危象预防和护理干预

甲状腺危象是手术后严重的并发症，与患者应激甲状腺素过量分泌存在密切关系。为降低危象发生率，护理人员应对患者高热、寒战、烦躁等症状进行观察。术后，对患者存在的焦虑和抑郁等不良心理进行疏导，提示患者保持心情愉悦，并定期与患者沟通、了解患者内心诉求。

（3）甲状旁腺损伤的预防护理

在甲状腺手术中，倘若患者甲状旁腺血液供应受损后，则容易造成患者出现低血钙症，倘若未能对患者进行及时护理，会增加其面部麻木和手足抽搐等症状发生率，对患者身体健康造成严重影响。因此，在手术操作中，应采取预防护理措施，避免或减少电凝吸引器的使用，同时规范止血操作，以减少对患者造成的损伤。当患者出现手足抽搐症状时，应立即对其进行处理，并定期监测血清钙浓度。

1.3观察指标

观察两组并发症，指标为喉返神经损伤、甲状腺危象、甲狀旁腺损伤;统计SDS、SAS与生活质量评分。

1.4统计学处理

SPSS20.0分析数据，计数资料[n（%）]，X2检验，计量资料（），t检验，P<0.05有意义。

2结果

2.1两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，见下表2：

2.2两组SAS、SDS与生活质量评分

观察组SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，见下表3：

3讨论

甲状腺手术是通过手术介入，去除病变组织和肿瘤的术式，在手术治疗中，根据患者病情进展，操作者会选择部分切除术，以保留甲状腺功能，维持机体正常运转[6]。甲状腺术后护理的重点是对并发症进行预防，本次研究主要观察的并发症有喉返神经损伤、甲状腺危象、甲状旁腺损伤。其中单侧后方喉返神经损伤可能诱发患者出现声音嘶哑症状，而双侧喉返神经损伤则会后果较为严重，患者表现出现呼吸困难、窒息等不良症状[7]。因此需要对患者进行立即切开气管。需要特别指出的是，当患者出现声音沙哑时，也应考虑暂时性神经麻痹、水肿血肿或瘢痕粘连、压迫等症状影响，不可盲目判断患者一定存在喉返神经损伤。

当患者存在甲状腺危象时，护理人员应立即为患者提供甲状腺激素合成药物治疗，例如甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶的使用。此外，也可提供复方碘溶液，以减少激素释放，降低患者血液中甲状腺激素浓度。推荐患者使用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力、使用β受体阻断剂，以减少交感神经兴奋度。患者接受护理后，不良症状消失，生活质量得以提高[8]。

甲状腺术后低血钙症状，经常发生在术后1～3日，症状较轻患者面部、口唇和手足位置存在针刺感、麻木感;症状较为严重患者，则表现出手足阵发性痉挛、甚至出现膈肌痉挛，造成窒息性死亡。针对上述不良症状，应给予患者良好护理，如限制高磷食物摄入，针对轻症患者推荐口服葡萄糖酸钙;重症患者则增加维生素D3与二氢速固醇;抽搐患者则给予静脉注射葡萄糖酸钙。上述护理措施应用后，患者因并发症造成的心理焦虑、抑郁症状得到改善。

综上所述，并发症预防与术后干预措施效果良好，可减少甲状腺术后并发症、缓解患者焦虑、抑郁心理，并提高生活质量。

参考文献：

[1]王琼，方瑜，刘卓越.快速康复外科护理理念在甲状腺癌围手术期护理效果分析[J].贵州医药，2019，43（11）：1825-1826.

[2]陈姝妤.甲状腺癌病人围手术期集束化护理干预30例[J].安徽医药，2019，23（08）：1624-1627

[3]何家秀，宋锐.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用探讨[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1758-1760.

[4]张晓宁.甲状腺手术患者围术期护理中实施优质护理对改善患者不良心理状态的效果观察[J].贵州医药，2020，44（06）：995-996.

[5]朱宝燕，李智林.快速康复护理在甲状腺癌围术期护理中的应用[J].护理研究，2020，34（17）：3164-3167.

[6]雒娟妮，杨军玲，侯诗箐，等.实施整体护理对甲状腺囊肿手术患者手术效果与预后的相关性分析[J].贵州医药，2020，44（09）：1508-1510.

[7]刘娟，徐晓东，时云.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J].现代消化及介入诊疗，2019，（A01）：1153-1154.

[8]王轶鹤，薛文莉.快速康复外科护理干预在甲状腺癌围手术期的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（07）：889-892.